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ANTICORPI ANTI SOLFATIDE NELLE NEUROPATIE MOTO-SENSORIE

I. Indicazioni cliniche per le misurazioni:

• Procedura diagnostica per la polineuropatia simmetrica con preminente perdita sensoria distale.
• Caratteristiche cliniche che aumentano la probabilità di un risultato positivo
  1. Età > 50 anni
  2. Dolore distale o parestesie sia nei piedi che nelle mani
  3. Disabilità da perdita sensoria o motoria
  4. Disturbi dell'andatura
  5. IgM seriche Proteina M
  6. Demielinizzazione senza blocco di conduzione agli esami elettrodiagnostici.

II. Modelli di anticorpi anti solfatide con specificità per le neuropatie moto-sensorie:

• IgM monoclonali vs solfatide > 10.000 + IgM vs istone H3 basse
  • Specificità: 85% per la polineuropatia moto-sensoria con caratteristiche demielinizzanti
  • In alcuni pazienti si ha associazione con un disturbo dell'andatura (sindrome GALOP) 
    
• IgM policlonali vs solfatide > 6.000 + IgM vs istone H3 basse
  • Specificità: 85% per neuropatie moto-sensorie con caratteristiche assonali
    
• IgG policlonali vs solfatide > 6.000 + IgG vs Ganglioside GM1 basse
  • Specificità: 80% per neuropatie moto-sensorie con caratteristiche assonali
    

III. Esami di laboratorio standard per anticorpi anti solfatide :

• Gli antigeni solfatide reperibili commercialmente devono essere ulteriormente purificati.
  
  
• Per il saggio ELISA si devono usare periodi di legame agli anticorpi > 5 ore a 4 gradi C.
  
  
• I laboratori devono documentare la sensibilità e la specificità dell'esaminazione degli anticorpi anti solfatide con:
  1. La tecnica di comparazione con sieri certi come positivi e negativi.
  2. Dimostrante che il legame degli anticorpi è selettivo per il solfatide
       e non polispecifico per una ampia varietà di antigeni ai glicolipidi. 
  3. Correlazione clinica con pazienti aventi neuropatie moto-sensorie.

IV. Risultati positivi: Utilità clinica e interpretazioni

• Diagnostica:
  • Può effettuarsi solamente negli esami diagnostici positivi
    • Questo è specialmente utile in pazienti nei quali la neuropatia verrebbe altrimenti etichettata come idiopatica.
  • Fornisce un supporto indipendente per una diagnosi di una polineuropatia sensoria o moto-sensoria mediata immunitariamente.
    • La neuropatia può essere demielinizzante o assonale.
    • Suggerisce possibilità di trattamento quando la neuropatia è disabilitante
• Prognostica:
  • Suggerisce che la polineuropatia potrà spesso essere lentamente progressiva su un periodo di anni.
• Trattamento:
  • Indica direzioni per trattamento in pazienti con polineuropatia disabilitante
    • Alcuni trattamenti immunomodulanti, come le immunoglobuline o ciclofosfamide endovenose, possono produrre miglioramento nella debolezza, nella perdita sensoria o nella disabilità dell'andatura.
    • E' improbabile che i corticosteroidi siano di beneficio, persino quando la neuropatia è demielinizzante.

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