Traduzione di Natale
Marzari
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pazienti
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MODULO 2 per la PRESCRIZIONE DI ESAMI NEUROMUSCOLARI
Miastenia grave
anticorpi
[ ]
Acetilcolina receptor, Binding (Send to Mayo Clinic); [ ] MuSK (Send to Athena)
Muscoli: [ ]
Striational
Sistemico: [ ] Tiroide battery e TSH; [ ]
Creatina chinasi (CK); [ ] Aldolase
Altro: [ ] Vital capacity
Repetitive nerve stimulation: [ ] 3 per
second, Prossimale e facciale
Myasthenic Sindrome (Lambert-Eaton)
[ ] Repetitive nerve stimulation: Rapido
[ ] Anti-P/Q Calcio canale anticorpi (send to
Mayo Clinic)
Polimiositi
[ ] Creatina chinasi (CK); [ ] Aldolase
[ ] Miositi
specifico anticorpi: dal
Oklahoma Medical Research Laboratorio
Tessuto connettivo disease: [ ] ANA battery; [ ]
ENA
[ ] Biopsie muscolari_______________; [ ] Biopsia
dei nervi_________________
EMG, NCV, Imaging: Use separate
requisition form
Altro Immune
Sindrome di Stiffman anticorpi (send to Mayo Clinic): [ ] Anti-GAD; [ ]
Anti-Amphiphysin
Isaac's sindrome anticorpi (send to Mayo Clinic): [ ] Anti-Potassio
canale
Generale esaminazione
[ ] CBC; [ ] Basic metabolic panel; [ ]
Comprehensive metabolic panel; [ ] Emoglobina A1C
[ ] Creatina chinasi; [ ] Aldolase; [ ]
Tiroide panel con TSH
[ ] Autism/Landau-Kleffner Sindrome variante
Metaboliche miopatia esaminazione:
[ ] Lactate; [ ] Pyruvate; [ ] Organic acidi; [ ] acilglycine, Urine;
[ ] Carnitina panel (Total, Free,
acilcarnitina); [ ] Plasma acilcarnitina profile
Biopsia esaminazione: [ ]
Mitocondriali panel; [ ] Immune miopatia panel; [ ] Glicogeno pathway
Genetic esaminazione
Baylor: SMA 5q e Bulbare; DMD; FA; Distrofia miotonica; SCA (1-7)
Boston University: DMD; FA; HNPP; Miotoniche Dyst; NF-1; Paraganglioma;
SCA 1-3,6-8; SMA 5q e Bulbare
Colorado: Lamina A/C
Iowa: FSH, Carnitina malattie; Also research Congenita MD, CPT II, LGMD
Ohio State: DMD; Mitocondriali; Distrofia miotonica;
SMA 5q e Bulbare
Athena:
ALD; SLA/SOD1; AMPDA; CMT 1A, 1B, 4E, 4F, X, HNPP; COX; DMD; FSH; Glicogeno;
Mitocondriali;
Distrofia miotonica 1 e 2; NF2; OPMD;
Refsum; SCA 1-3, 6-8, 10, 17; SMA 5q e Bulbare; Transtiretina
Neuromuscolare Division
Washington University
IWJ Room 404
Box 8111, Neurology
660 South Euclid Avenue
St. Louis, MO 63110
Phone: 314-362-6981
Fax: 314-362-2826
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Biopsie muscolari
esaminazione (Washington University)
Distrofia-correlate Proteine muscolari
[ ] Distrofia panel
[ ] Distrofina; [ ] Sarcoglicani: α, β, γ, δ; [ ] Dysferlin; [ ] Desmin;
[ ]
Caveolina; [ ] Emerin; [ ] Laminina α2; [ ] Laminina B; [ ] IgM deposition
DATE:_____________PATIENT NAME:______________________________
ORDERING PHYSICIAN: Pestronk; Al-Lozi; Lopate; Connolly; Ramneantu
Altro__________________________________________
SIGNATURE:_____________________________________________
DOB:______________ DIAGNOSIS:_________________________________
2/27/2004
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