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Neuromuscular                   Traduzione di Natale Marzari

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Neuromuscular               Traduzione del 30 giugno 2021

 

TRICHINELLOSI

Progressione
Larve
Cisti
Infiammazione
Fibre muscolari
  Infezione
  Miopatia
    Necrosi
Cronica


Trichinellosi: Attiva


Infezione da trichinella e miopatia: Progressione

  • Stadi generali
    • Ingestione: Cisti di origine alimentare
    • Enterale: Gli organismi infettano il tratto gastrointestinale  
    • Parenterale: Diffusione sistemica delle larve
  • Muscoli
    • Piccole larve
      • Emergono dai vasi
      • Invadono le fibre muscolari
    • Crescita larvale
    • Infiammazione istiocitica
    • Cisti
      • Le larve extracellulari sono circondate da cisti composte da collagene
      • Le cisti contengono larve, cellule nutrici e fluidi
      • Le cisti sono spesso associate a poca infiammazione
      • Le cisti contenti le larve sono infettive se ingerite e la parete viene degradata
    • Cronica
      • Le pareti delle cisti possono persistere senza organismi
      • Alcuni cisti sviluppano calcificazioni internamente

Trichinellosi: Miopatia attiva


Miopatia: Multifocale in corso

Colorazione H&E

Colorazione H&E
Muscolo contente cisti, larve non incistate, cellule giganti e necrosi delle fibre muscolari
Fibre muscolari: Necrosi e sostituzione con grandi cellule istiocitiche

Colorazione H&E

Colorazione tricromica di Gomori
Fibre muscolari
  Miopatia in corso: Necrosi e sostituzione da grandi cellule istiocitiche
  Alterazioni croniche: Nuclei interni in alcune fibre muscolari

Colorazione VvG

Danni alle fibre muscolari: Stadi


Necrosi delle fibre muscolari
  Citoplasma delle fibre muscolari pallido (Freccia)

Colorazione H&E

Necrosi delle fibre muscolari: Invasione cellulare
  Cellule nel citoplasma delle fibre muscolari

Colorazione H&E

Necrosi delle fibre muscolari: Sostituzione cellulare
  Cellule (Grandi, istiocitiche) sostituiscono la fibra muscolare

Colorazione H&E

Trichinellosi: Invasione delle fibre muscolari



Colorazione VvG

Colorazione VvG
Lesioni a Δ (Delta) (Freccia bianca)
  Alterazioni focali, subsarcolemmiche (Iniziali) nelle fibre muscolari dopo l'invasione larvale

Colorazione H&E

Colorazione NADH

Colorazione H&E

Inclusioni Nelle fibre muscolari

Colorazione VvG

Colorazione VvG
Inclusioni Nelle fibre muscolari: Possibile larva di trichina all'interno delle fibre muscolari

Colorazione VvG

Colorazione NADH

Fibre muscolari: Altre patologie

Colorazione VvG

Colorazione VvG
Fibre muscolari
  Necrosi
  Vacuolazione
  Invasione da parte delle larve

Colorazione VvG

Colorazione VvG

Trichinellosi: Larvae

Extracellulari, nell'endomisio, indentazione delle fibre muscolari  

Colorazione H&E

Colorazione PAS

Trichinellosi: Larve extracellulari non incistate


Colorazione H&E

Colorazione H&E
  • Larva non incistata (Freccia bianca)
  • Focolai infiammatori: Circondano larve extracellulari, non incistate 
    • Molti cellule negli infiltrati sono istiociti (macrofagi) che
      • Contengono nuclei che sono più grandi e più pallidi di quelli delle cellule T
      • Colorano con fosfatasi acida e esterasi (Sotto)
    • Possono include cellule giganti multinucleate (Sopra, Destra; Sotto

Colorazione fosfatasi acida

Colorazione esterasi

Cellula gigante multinucleata contenente una larva

Colorazione H&E

Larva, extracellulare: Circondata da cellule

Colorazione VvG

Trichinellosi: cisti

Contengono larve e cellule nutrici


Colorazione rosso Congo

Colorazione tricromica di Gomori
  • Larve: Racchiuse in cisti all'interno dei muscoli
  • Ogni ciste contiene una larva arrotolata (Fortemente colorato da PAS (Sotto)
  • Le cisti contengono anche "nutrici" cellule con grandi nuclei
  • Il bordo esterno della cisti è una parete ben definita 
  • Il "fluido" nelle cisti colora con NADH e fosfatasi alcalina(Sotto)
  • C'è poca infiammazione intorno alle cisti ben-formate

Colorazione PAS

Colorazione fosfatasi acida

Colorazione VvG

Colorazione NADH


Colorazione ATPasi pH 4.3


Colorazione fosfatasi alcalina
Il contenuto delle cisti intorno alle larve e dei vasi intorno alle cisti colora con fosfatasi alcalina

Eosinofili

Presenti in vaso ma non nelle regioni extravascolari

Colorazione H&E

Trichinellosi: Cronica

Cisti senza larve


Ciste
  Cellule infiammatorie
  Nessuna larva

Colorazione H&E


Colorazione H&E
Cisti: Vuote
  Nel muscolo circostante: Nessuna infiammazione o alterazioni miopatiche attive

Colorazione H&E

Calcificazione internamente alla ciste

Colorazione H&E


Trichinella spiralis: Ciclo di vita


CDC
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11/25/2020

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