WUSTL - Infections & Myelopathy

Natale Marzari

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Tel. 0039 335 250742

Traduzione di Natale Marzari

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Giunzioni neuromuscolari, Nervi, Spinale, Atassia, Anticorpi e Biopsia, Informazioni per i pazienti

Sunday 30 September 2007

INFEZIONI e MIELOPATIA

Abscess
AIDS
Encefalite centro-europea
CSF eosinofilia
HIV
HTLV I e II
Parassiti
Poliomielite: Acuto
Spirochete
Tuberculosis
Varicella zoster
del Nilo occidentale
Di Whipple

Malattie neuromuscolari

Tabes dorsalis

Polio

dal Bramwell: Atlas of Clinica Medicine

Polio: Braccia atrofia

Umano suscettibilità: 2° to Polio virus recettore
Events dopo viral esposizione
- Asintomatica: 90% al 95%
- Minore illness: 1 a 5 giorni dopo esposizione
  - Febbre
  - Malessere, Mialgia
  - Sore throat, Gastrointestinale upset
- Maggiore illness: 4 a 10 giorni
  - Aseptic meningitis
  - Febbre
  - Dolore: Cefalea, stiff collo, back dolore
- Paralytic malattia: 50% of those con Maggiore illness
  - Dopo 2 a 5 giorni della malattia
  - Fascicolazioni: Localizzata
  - Dolore: Intense mialgia, iperestesia
  - Debolezza
    - Insorgenza: Fulminent, Acuto, o subacuta
    - focalee o Asimmetrica
    - Gambe > Braccia > Bulbare (20%)
  - Acuto dysautonomia
    - Pressione sanguigna instabilità
    - Cardiaco aritmia
    - Gastrointestinale: Atony, Costipazione
    - Ritenzione urinaria
    - Sudorazione: Aumentato o Diminuita
  - Diagnosi differenziale
    - Virali: Cellule del corno anteriore malattia
      - Enterovirus 71
      - Coxsackie A e B
      - Echoviruses
      - del Nilo occidentale
    - Immunitaria: Acuto neuropatie
    - Porfiria
    - Tossine
    - Mielite
  - Laboratorio
    - CSF pleocytosis: Acuto - Polys; > 72 ore - linfociti
    - Serology: serico 4-fold rise; CSF IgM poliovirus specifico
    - Culture: Stool positive in 90% by 20 giorni
    - Elettrodiagnostica: Perdita selettiva di assoni motori @ 7 a 10 giorni
Vedi anche
- sindrome post-polio
- Collegamenti esterni: Polio virus image; PBS

Altro Virus

Varicella zoster

Transverse myelitis

Acquisite Immunodeficienza Sindrome (AIDS)

R. Schmidt

HIV mielopatia

Cytomegalovirus
- Lumbosacral polyradiculopathy
HIV: Cronica mielopatia
- Frequenza: 5% a 20% of più tardi stage AIDS
- Insorgenza: Tarda stages of AIDS
- Clinica
  - >Debolezza: gambe; Simmetrica o asymmetic
  - >Segni piramidali: Leg spasticità
  - >Urinario frequenza/incontinence: Possono essere presentazione feature
  - >Perdita sensoria: Lieve
  - >Associata CNS caratteristiche: Demenza
  - >Decorso: Progressive
- Patologia
  - >Vacuolare
  - >Pronunciato posteriori column coinvolgimento

Esseri umani T-cellule lymphotrophic virus, Tipo I (HTLV I) ³

Epidemiologia
- comune in West Indies (Caribbean basin), Japan, Centrla Africa, iraniane Jews
- US risk gruppi
  - >Intravenose farmaco abusers
  - >Immigrants dal alto-risk sonoas
  - >Spesso associata con coinfection con HTLV-II o HIV
  - >Endemica in certain parti della southeastern US (Native Amerindian popolazione)
- Mielopatia in 1% dei pazienti con infezioni
- La maggior parte infected pazienti sono asintomatiche
- Trasmissione
  - >Vertical trasmissione: Madre to bambini
    - Through breast-alimentazione: Specialmente dopo 6th mese
    - Correlati to: Alte maternal provirus livelli e Alte HTLV-I antibody titolo
  - >Sessuale
  - >parenteral: Via lymphocytes
    - Blood
    - Organ transplantation
Clinica
- Mielopatia: Progressive paraparesi spastica
  - >Nosologia
    - Tropical paraparesi spastica
    - HTLV-1-Associata mielopatia (HAM)
  - >Insorgenza
    - Età: 3a to 5th decade
    - 20 a 30 anni dopo iniziale infezioni
    - anormale gait
    - Lenta sviluppo : Solita Modello; Over anni
    - Rapido sviluppo : Riportate dopo blood transfusion o organ transplantation
  - >Clinica
    - Motorio: Debolezza nelle gambe
    - Segni piramidali
      
      braccia e gambe
      
      Iperriflessia
      
      spasticità
    - Simmetrica
    - Autonomo: Urinario e fecal incontinence
    - Sensoria: Minor alterazioni
    - Altro occasional neural caratteristiche
      
      Atrofia ottica
      
      Sensorioneurale Perdita di udito
      
      Cerebellare sintomi
      
      Cognitive deficits
  - >Patologia
    - Cronica infiammazione: Middle to lower toracici cord
    - Midollo spinale atrophy: coinvolgimento of piramidali tracts e colonna posteriore del midollo spinale
    - Meningeal Ispessimento
- Motorio malattie: "SLA-simili sindrome"; Spesso atypical caratteristiche
  - >Epidemiologia: Descritta in pochi pazienti
  - >Clinica: Variabili sindromi
  - >Patologia: Anteriori gray horn del midollo spinale; Ventral spinali nervo roots
  - >EMG: Denervazione, acute e chronic, in lower toracici paraspinal muscoli
- Polyneuropathy³
  - >Frequenza
    - Clinica: 1% a 6% of infected pazienti; ? Più con Associata mielopatia
    - elettrofisiologiche findings: Fino ai 40% a 50%
  - >Clinica
    - Perdita sensoria: Distale gambe
    - Riflessi tendinei: Meno at ankles than at knees
    - Può aversi in assenza of mielopatia
    - Trattamento: Reports of aumento when infiammazione trovata on Biopsia
  - >NCV: Perdita assonale
  - >Patologia
  - >CSF: Proteine alte; Pleocitosi
- Miopatia
  - >Inclusion corpo miopatia
  - >Miopatia infiammatoria
- Altro sindromi con HTLV-1 infezioni
  - > Sjögren's sindrome
  - >T-cellule leukemia: Adulto
  - >Uveitis
  - >Artropatia e synovitis
  - >Polmonare anormalità
  - >Tiroidite
Laboratorio
- CSF: Lieve incremento in proteina e cellule; Alte IgG
- MRI
  - >Midollo spinale: Aumentati T2 segnali; Cord atrophy
  - >Subcortical: Leucoencefalopatia
- False positive: Lyme; Syphilis; Antiphospholipid antibody
Possibili trtattamenti
- Methylprednisolone, IV
- Interferon-alpha¹

Esseri umani T-cellule lymphotrophic virus, Tipo II²

African-American, spesso indiane descent
Insorgenza: 34 a 70 anni
Clinica
- La maggior parte dei pazienti asintomatiche
- Paraparesi spastica o quadriparesis
- Spinale perdita Sensoria
- Progressive
  - >Non-ambulatory in < 5 anni
  - >Faster than HTLV I
CSF: ± alto proteina, ± oligoclonal bands

Spirochetes

Syphilis
- Meningovascular
- Arachnoiditis
- Tabes dorsalis
Lyme
- Spastic paraparasis
- Disfunzioni della vescica urinaria

Tuberculosis

Arachnoiditis e meningitis
- Spesso progresses to complete block
- Molto alta Proteine CSF
Tuberculoma: Paraspinal o Vertebral; Raramente intramedullary

Parasitic infezioni

Tipi
- Schistosomiasis (Trematode): Granulomatoso intratecale mass lesioni
- Echinococcus granulosis (Cestode): Hydatid cisti
- Taenia solium: Leptomeningeal cisti
- Paragonimus westermani (Trematode): Con polmonare e cerebrale malattia
Laboratorio: Eosinofile cellule in CSF

Abcesses

Localizzazione
- Extradural
- Intramedullary (rare)
Associata con bacteremia

Di Whipple malattia

Organism: Tropheryma whippelii
Clinica
- Epidemiologia
  - Mezza età
  - Maschi > femmine
  - Più comuni in farmers o con expoure to dirt
  - Noth America e Europa
- Mielopatia cervicale: Spastic quadriparesis
- Altro segni of CNS Di Whipple: Può essere assente
  - CNS
    - Demenza
    - Miocloni
    - Atassia
  - Occhi: Supranuclear oftalmoplegia; Perdita visiva; Nistagmo; Ptosi
  - Polineuropatia: Rare
  - Oculofacial scheletrico myorhythmia
  - Gastrointestinale segni: Diarrea; Dolore addominale
  - Sistemico: Artralgie; Febbre; Perdita di peso
- Progressione: Mesi
Laboratorio
- CSF: Spesso normale
- MRI: alta segnale nel CNS, Midollo spinale (cervical)e Medulla
- Diagnosi
  - PCR of sottili intestine cellule
  - PAS positive Gastrointestinale mucosal cellule
Collegamento esterno: Oftalmiche Di Whipple

CSF eosinofilia

Helminthic infezioni
- Nematode: Raramente cause 1^o spinali malattia
  - AngioForteyliasis
  - Gnathostomiasis
  - Forteyloidiasis
  - Toxocariasis
  - Trichinosi
- Cestodes
  - Cysticercosis
  - Echinococcosis
- Trematodes
  - Paragonimiasis
  - Schistosomiasis
Lupus eritematoso
Sarcoidosi
Farmaci o contrast agent reazioni
Hodgkin's linfoma
Idiopatica hypereosinophilic sindrome

Vedi anche Infezioni e Neuromuscolare Malattia
Ritorno a Myelopathies

1. Neurology 1996;46:1016-1021
2. Ann Neurol 1996;40:714-723
3. J Neurologico Sci 2003;206:17– 21

1 agosto 2006

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