Traduzione di Natale Marzari Home, Cerca, Indice alfabetico, Collegamenti, Patologia, Molecole, Sindromi, Muscoli, Giunzioni neuromuscolari, Nervi, Spinale, Atassia, Anticorpi e Biopsia, Informazioni per i pazienti Wednesday 23 January 2008

ARACNOIDITE SPINALE

• Dolore: basso back e radiating down entrambi gambe
• Debolezza: Uno o multipla lumbar o sacral radice distribuzione
• Perdita sensoria: Uno o multipla lumbar o sacral radice distribuzione

• Spinale chirurgia: Specialmente multipla
• Chimici
  • Oil basate radiographic contrast agenti
  • Spinale farmaci: Anesthetics; Steroids; Anfotericina B; Metotressato
• Infezioni: Tuberculosis; Cryptococcosis; Syphilis; Virali
• Trauma: Vertebral injuries; Disc erniation
• Spinale subaracnoide emorragia

MIELOPATIE TOSSICHE

• Organofosfati: TOCP
  • Fonte: Contaminants in cooking olio o flour; Alcol substitute
  • Mielopatia e Polineuropatia
  • Patologia: Distale assonali degenerazione: CNS e PNS
• Iodochlorhydroxyquinoline (Clioquinol)
• Ossido di azoto
• Sostanza P abuse
  • Eroina; ? Cocaina
  • Anteriori spinali arteria sindrome
• Esacarbonati: Occasionali mielopatia ritardata
• Muzolimine
  • Uso: Diuretic
  • Tossicità specialmente con renale Insufficienza
  • Mielopatia
  • Polineuropatia: Demielinizzazione
• Konzo
• Lathyrism
• Zinc

• Angiographic contrast agenti
• Myelographic contrast agenti
  • Acuto insorgere midollo spinale irritabilità: Spesso transient
  • Arachnoiditis
• Chymopapain: Used di trattare erniated discs
• Spinale anestesia: ? direct tossici vs. vascolare
• Chemotherapeutic agenti: Metotressato; Cytosine arabinoside
  • Spesso in pazienti trattata con entrambi sistemico e intratecale farmaci
  • Insorgenza: Acuto (Hours) to subacuta
  • Rischio aumentati
    • Più frequente treatments;
    • alta cumulative dose
    • Concurrent methotrexate e cytarabine
    • Spinale radiotherapy
  • Patologia: 2 tipi
    • Spinale materia bianca: Periferici cord; Laterale e posteriori funiculi
    • Grey matter lesioni
• Amphoterecin B
  • focalee mielopatia
  • Diffuse radiculopatia

MIELOPATIE DA RADIAZIONI

• Temporanea sensorio sintomi
  • Insorgenza: 2 a 37 settimane dopo il trattamento
  • Lhermitte segni: Shock-simili sensazione dopo collo flessione
  • Decorso: risoluzione dopo 2 a 36 settimane
• Cronico progressive mielopatia
  • Insorgenza: Media 17 mesi dopo Rx; Gamma 3 mesi to 5 anni
  • Asimmetrica; Brown-Séquard sindrome
  • Decorso: Progressione nel corso di mesi
  • Trattamento: ? Anticoagulation
  • Patologia: Vasculopatie; Materia bianca > Grey
• Acuto transverse mielopatia
• Local Amiotrofia: ? spinali lesion vs. radiculopatia

DANNO DA ELETTRICITA'

• La maggior parte di spesso cervical
• < 1.000 volts: predominantemente anteriori horn cellule Danneggiamento
• > 1.000 volts, o con burns vicino midollo spinale: Laterale e posteriori column Danneggiamento
• Acutely: Associata encefalopatia
• Decorso: Progressiva per pochi mesi o statico

• Perivascolare e petechial hemorrhages

Mielopatia eroinica Aumentato T2 segnale (Freccia) in cervical midollo spinale

TOSSICITA' DA EROINA: Myelopathy¹ e Rabdomiolisi

• Farmaci route: Intravenose; Intranasal

Myelopathy¹

• Insorgenza
  • Acuta, entro ore dopo farmaco administration, dopo awakening dal sonno
  • Spesso correlate al singolo dose dopo periodo of abstinence
• Midollo spinale sindrome
  • Debolezza: Paraplegia o Quadriplegia
  • Riflessi tendinei: Ridotta o assenti
  • Ritenzione urinaria
  • Pronunciato recovery può aversi over Da settimane a mesi
• Laboratorio
  • CSF: Solitamente normale, Occasionale pleocytosis o aumentato proteina
  • MRI: Transverse myelitis-simili findings
    • >T2 imaging: Cord gonfi; Enhancement, non uniforme, over numerosi livelli
    • >Gadolinium enhancement: Acuta
• meccanismi della malattia: ? Hypersensibilità
• Trattamento: ? Corticosteroidi; Cambio del plasma

• Numerose meccanismi of farmaco-tossine correlate rabdomiolisi
  • Direct muscoli tossicità
  • Adulteranti (Chinina)
  • Compressione: ? più comunemente per heroin
    • >Inactivity per lunghezza periodo: Prolungata compression
    • >Sindromi dei compartimenti
      • Leg: Gluteal

        • Associata con sciatic o lumbo-sacral plessi palsy

      • Braccia: Associata con plessi brachiali, specialmente upper, lesioni
  • Ischemic necrosis dovuta a direct arterial Iniezione: Meccanismo comune per tamazepam
  • Esacerbanti factors: Deidratazione; Scarsa nutrition
• Eroina-Associata rabdomiolisi può aversi in association con acute mielopatia

Neuropathy³

• Local coinvolgimento: Compressive neuropatia
• Non-compressive neuropatia
  • Insorgenza
    • >Tempo: 3 a 36 ore dopo heroin administration
    • >Progressione: Acuta
  • paziente età: 22 a 42 anni
  • Sindromi cliniche
    • >Plexopathy
      • Insorgenza: Dolore; Allodinia
      • Debolezza: Distribuzione

        • Lumbosacral o Brachial

        • Prossimale

        • Singola estremità

        • Asimmetrica

      • Decorso

        • Persistent debolezza prossimale

        • Dolore resolution nel corso di mesi

    • >Neuropatia motorio-sensoria
      • Insorgenza: Acuta
      • Clinica

        • Simmetrica

        • Distale

        • gambe > braccia

  • Decorso: Lieve o no aumento
  • Elettrofisiologia: Perdita assonale
  • Patologia dei nervi: Perdita assonale
  • Associata sindrome: Rabdomiolisi

Iodochlorhydroxyquinoline (Clioquinol) Mielopatia

• Fonte: Used come anti-diarrheal farmaci
• Epidemiologia: predominantemente in Giappone
• Caratteristiche cliniche
  • Mielopatia
    • Dose: Orale assunzione of 2 g/giorno per >3 settimane
    • Insorgenza: Intorpidimento e dolore nelle gambe
    • Clinica
      • Sensazione perdita: Specialmente vibrazione
      • iperestesia
      • gamba debolezza e rigidità (50%)
  • ± Neuropatia ottica: Specialmente bambini
  • Decorso: Insorgenza rapida; Lenta recupero

Konzo²

• Epidemiologia
  • Scarsa rural communities in Africa: Zaire, Mozambique, Tanzania e Centrali African Republic
  • Epidemics: Avviene durante dry season, specialmente in drought anni
  • alta rischio: Women of bambino-bearing età; Bambini 3-13 anni old
  • inferiori rischio: Men; Mammella-fed bambini
  • Familiare clustering
• Eziologia
  • Probable cyanide tossicità
  • Fonte: Cassava pianta (Manihot esculenta esculenta)
    • Consumption of food processed dal starchy roots
    • Roots hanno alto cyanide livelli: Pazienti esposti con poor rimozione of tossine durante processing
    • Più alto rischio: Proteina-deficienza diet con basso assunzione of sulphur aminoacidi
      • Sulphur substrates necessaria per conversione (detoxification) of cyanide to thiocyanate
• Insorgenza
  • Improvvisa: Meno di 1 giorno
  • gamba debolezza
  • Occasionali: basso back dolore; Parestesie
• Clinica
  • Spasticità: Paraparesi o Tetraparesis
    • Gambe > Braccia
    • Simmetrica
    • Hip adductor spasmi
    • Mani: Ridotti fine movimenti
    • Riflessi tendinei: Vivaci
    • Plantare risposta: Estensore
    • Forza: Può essere normale in spastic estremità
    • Decorso
      • Parziale miglioramento nel corso di mesi
      • Then permanent e Non-progressivo gait disabilità
      • Pazienti occasionali con 2a esacerbazione
      • Contratture
    •  
  • Altro transient caratteristiche: Può persistere in grave casi
    • Occhi: sfocata vision; Nistagmo
    • Parlata difficoltà: Spasticità
  • Normale: stato mentale; Hearing; Sensazione; Vescica, Ossa e funzione sessuales
• Laboratorio
  • Somatosensory evocata potenziali: Prolungata cortical risposta e centrale sensorio ritardo

3. Journal of Periferici Nervous System 2006;11:304–309

8 dicembre 2006