WUSTL - Neuropatie tossiche

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Giunzioni neuromuscolari, Nervi, Spinale, Atassia, Anticorpi e Biopsia, Informazioni per i pazienti

File tradotto parzialmente. RICHIESTA DI TRADUZIONE a Natale Marzari

Dopo 41 anni e 5 mesi, nel maggio 2006 la magistratura di Trento ha riconosciuto l'esistenza e la gravità di quella malattia rara che nessuna altra istituzione o persona singola della provincia di Trento ancora mi riconosce, e per negare la quale mi perseguita.
Natale Marzari

NEUROPATIE TOSSICHE

A B C D E F G H I L M N O P S T V Z

NEUROPATIE TOSSICHE: CARATTERISTICHE CLINICHE e PATOLOGICHE

Assonale			Demielinizzanti	Mixed
Sensorio	Sensorio e Motorio	Motorio
Almitrine Bortezomib Cloranfenicolo Dioxin Dossorubicina Ethambutol Ethionamide Etoposide (VP-16) Gemcitabine Glutetimide Idralazina Ifofosfamide Interferone-α Isoniazide Piombo Leflunomide Metronidazolo Misonidazolo Ossido di azoto Nucleosides ddC; ddI; d4T; 3TC Fentoina Platinum analogs Propafenone Piridossina Statine Talidomide	Acrilamide Alcol (Etanolo) Allyl chloride Arsenico Cadmium Disolfuro di carbonio Chlorphenoxy Ciguatossina Colchicina Cyanide Dapsone Dichloroacetate Disulfiram DMAPN Ossido di etilene Eroina Litio metile bromide Nitrofurantoina Organofosfati Podophyllin PCBs Saxitoxin spagnoli tossici olio Tassolo Tetrodotossina Tallio Trichloroethylene TOCP Vacor (PNU) Alcaloidi della Vinca	β-bungarotoxin Botulismo Dimethylamine Borane Gangliosidi Latrotoxin Neri widow Piombo Mercurio Misoprostol Tetano Zecca paralisi	Buckthorn Clorochina Difterite FK506 (Tacrolimo) Esaclorofene Muzolimine Peressillina Procainamide Tellurio Zimeldina	Amiodarone Ethylene glycol 1,1'-etilidinabis [triptofano] Oro Esacarbonati n-Hexane Na⁺ Cyanate Suramina

Vedi anche:
Canale tossine
Muscoli tossine
Tossine di serpente velenoso

Acrilamide

Tossicità
- Monomer
- Industrial settings
- Route: Cute Contatto; Occasionalmente inhalation o Gastrointestinale
- Podromi: Dermatiti delle mani
Neuropatia
- Insorgenza: Intorpidimento e sudorazione delle mani e piedi; Disturbi dell'andatura
- Progressione: Lenta
- Sensorio: Vibratory perdita iniziale; Calza glove
- Autonomo: Sudomotoria, distale; Iperidrosi o Ipoidrosi
- Riflessi tendinei: Lost diffusamente
- Debolezza distale: Lieve
- Recupero: Parziale o complete dopo tossine removed
Altro caratteristiche cliniche
- CNS
  - Con acute alto dose esposizione
  - Encefalopatia; Addormentato e Memory Malattie
- Cute
  - Precoce nel decorso
  - focalee irritazione e desquamation
  - Anormale sudorazione
Laboratorio
- Elettrodiagnostica: Denervazione distale
- CSF: Normale proteina
Patologia dei nervi
- Perdita assonale; Fibre grosse
- Distale
- Accumulazione of 10-nm neurofilamenti: Specialmente paranodal e terminale
- Anormale fast assonali trasporto
Collegamento esterno: NIEHS

Alcolica (Etanolo) polyneuropathy⁷

Epidemiologia
- Incidenza
  - 9% of alcoholics con clinically manifest polineuropatia
  - Femmine > maschi
- Relativa fattori
  - Alcol abuse
    - Gravi: > 100 grams of alcol per giorno
    - Prolungata: anni; Più alto totale lifetime dose
  - Nutritional Carenza
    - Skipped pasti
    - Dieta basso in: Meat e fish, Cereals, fresche fruit, Vegetables
    - Perdita di peso: 3o a 40 lbs nel 50% dei casi
    - ? specifico coinvolgimento of B1 Carenza
  - Storia familiare: 40% al 50%
  - Età
Polineuropatia: Clinica
- ~ 40% Asintomatica
  - Muscoli: Sottile, Tender
  - Distale riflessi tendinei: Ridotti
  - Dolore distale e temperature sensazione: e#177; Ridotti
- Dolore: Dolore sordo e ottuso e bruciante nei piedi e#177; gambe; Occasionali Dolori lancinanti
- Distribuzione of segni: Distale; Simmetrica
- Sensorio
  - Panmodale perdita: Variabile coinvolgimento in individual pazienti
  - iperestesia
- Debolezza: Gambe > Mani
- Riflessi tendinei: Ridotti a Caviglie in 80%
- Autonomo
  - Iperidrosi: Piedi e Mani
  - Ridotti parasimpatico cardiaca risposta
  - Esofagea dismotilità
- Nervi craniali: voce rauca
- Decorso della malattia: Lenta miglioramento con ridotta alcol assunzione
- Elettrodiagnostica: NCV cambiamenti
  - Perdita assonale: Distale
  - Sensorio e Motorio: Sottili Sensorio potenziali e Lievemente abbassata CV
  - Gambe > Braccia
- Patologia dei nervi: Distale perdita assonale
CNS: Cerebellare degenerazione; Wernicke-Korsakoff sindrome
Altro sistemico coinvolgimento
- Miopatia
- Alterazioni cutanee
  - Stasis edema e pigmentation
  - Plantare ulcere ai piedi: 1a > 5a metatarsal
  - Dryness e Scaliness: generalizzato
- Artropatia: Con grave polineuropatia; 2° ripetuta trauma
- Anemia
- Fegato funzione cambiamenti

Allyl chloride

Tossicità
- Usi: Manufacture of epoxy resin e glycerin
- Atmospheric esposizione
- Outbreaks in cinesi
Neuropatia
- Distale
- Sensorio > motor
- Axonopathy; Distale
- Recupero: Mesi; Successivamente tossine svezzamento
- Patologia
  - Assonopatia distale
  - Multifocalee neurofilament accumulazioni
  - CNS: Dorsolaterale columns

Almitrine

Usi: Malattie respiratorie
Caratteristiche cliniche
- Neuropatia
  - Dolore bruciante; Distale; Pansensorio; Assonale
  - Massima gravità: Moderate 2^o dolore
  - Tempi di decorso
    - Latenza: Numerose mesi
    - Recupero dopo farmaci fermato: Over 2 a 12 mesi
  - Incidenza: alta
- Perdita di peso
Patologia: Perdita assonale; grossi > assoni sottili

Amiodarone

Usi: Cardiaco Aritmie
Azioni: Blocco dei canali
- Blocca repolarising K⁺ canale: Prolungata QT interval on EKG
- Anche blocchi Na⁺ e Ca⁺⁺ canali
- Non-competitive α e β-adrenorecettore antagonist
Generale: Neuropatia
- Incidenza: alta
- Rischio: Dose relativa; > 400 mg/giorno; > 1 anno
Caratteristiche cliniche della tossicità
- Neuropatia
  - Insorgenza: Aching dolore e Mialgie (prossimale e distale)
  - Motorio: Debolezza distale
  - Sensorio: grossi > Fibre sottili perdita; Distale; Simmetrica
  - Riflessi tendinei: Ridotti
  - Massima disabilità: Gravi
  - Tempi di decorso: Parziale recupero dopo ridotta dosaggio
- Autonomo: Rare ortostatica ipotensione
- CNS
  - Tremore (40%)
  - Encefalopatia; Atassia (Andatura)
  - Neuropatia ottica
    - Frequenza: 1.8%; 5x controllo popolazione
    - Farmaci history: 3 mesi to 1 anno
    - Insorgenza: Lentamente progressive
    - Distribuzione: bilaterale, asimmetrico
    - Disk edema
    - Ridotti acuità visiva: Arcuate, Altitudinal o Nasale step difetti
    - Decorso: miglioramento dopo farmaci fermato
- Miopatia
  - Debolezza prossimale
  - Patologia: Autofagica vacuolation; fosfolipidi inclusioni
- Cheratopatia (Dose relativa)
- Altro: Dermatiti; Gastrointestinale; Midollo osseo soppressione; Fibrosi polmonare; Tiroide (iper- o Ipo-)
- Prevenzione: Periodic ophthalmologic evaluation
Patologia: Nervi
- Perdita assonale
- e#177; Demielinizzazione: Variabile dal paziente to paziente
- Lamellar/crystalline lisosomale inclusioni
  - Localizzazione: Cellule endoteliali, Smooth Muscoli, Cellule di Schwann (non-mielinizzanti)
  - Membrane-bound, osmophilic
  - Simili inclusioni in perhexiline e chloroquine
Collegamento esterno: RxList

Arsenico (inorganico)

Tossicità
- Fonti: Suicidal, Homicidal, Occupational, ambientali
  - Mining
  - Inorganic arsenic: Esposizione to by-products of copper e lead smelting
  - Ingestione of trivalent arsenic
    - Suicidio
    - Homicide
    - Food o acqua contamination: Endemica regioni in Bangladesh e Interno Mongolia
  - cinesi medicinal herbal preparations: Può contengono arsenic sulfide; Cronico poisoning
  - Marine organismi: Può contengono grossi amounts of trimethylated organoarsenic, arsenobetaine
    - No conosciute effetti tossici
    - Well-absorbed
    - Excreted uncambiamentid nelle urine
- Route of intossicazione: Solitamente orale
- Metabolismo of inorganico arsenic
  - metilazione: Principalmente in fegato; To monomethylarsonic acido e dimethylarsinic acido,
  - Excretion: Urine; Along con residua inorganico arsenic
Sindromi cliniche: Dose relativa
- Generale: Garlic-simili smell to respiro e tessuto liquidi
- Massive overdose: subacuta neuropatia
  - Precoce
    - Gastrointestinale: Vomito e Diarrea; Probabilmente 2° Irritazione gastrointestinale
    - Autonomo: Tachicardia e Ipotensione; 2° Gastrointestinale fluid perdita
  - Neuropatia
    - Insorgenza
      - Dopo 1o a 20 giorni
      - Distale parestesia e intorpidimento
    - Evoluzione
      - Over 2 a 5 settimane
      - Sensorio > Motorio
      - Fibre grosse sensorie Modalità
    - Sistemico segni: Poche
    - Patologia: Distale perdita assonale e#177; Demielinizzazione
    - Trattamento: Chelation con BAL o Penicillamina per mesi
    - Recupero: Lenta nel corso di anni
- basso livelli esposizione: Lentamente progressive; 3 stages
  - Cronico absorption > 500-1000 μg/d
  - Insorgenza: Malessere; Anoressia; Vomito
  - 2a stage
    - Membrane irritazione
    - Cute: Ipercheratosi of Piedi e Mani; scure (Gray) cute; Ipopigmentazione ("Raindrop Modello")
    - Nails: Bianchi stria (Mees lines), Può avvenire mesi dopo un acute episode
    - Pitting edema
    - Aplastic anemia
    - Renale Danneggiamento
  - Polineuropatia
    - Perdita sensoria: Calza-glove; grossi > Fibre sottili
    - Debolezza: Lieve
    - CSF: Proteina lievemente aumentati
    - Patologia: Perdita assonale; Distale
    - Recupero: Migliore in lievemente affetti
- Arsine gas: Hemolysis
- Lunga term: Carcinogen, polmoni, cute, fegato, reni, e vescica
Patofisiolgia: Uncouples ossidativa fosforilazione
- Trivalent As⁺⁺⁺ più tossici than pentavalent Forma
- Trivalent As⁺⁺⁺: ? Interazione con con thiol on lipoic acido in piruvato deidrogenasi complessi
- ? Inibisce piruvato e#174; acetyl CoA reazione: Substitutes per fosfato
Diagnosi: Arsenico livelli
- Acuto (< 6 settimane): Urine
- Cronico
  - Tissues: Capelli (Pubic); ditonails
  - Level: > 1μg/g
- False positive urine livelli
  - 25 a 1.000 μg/24 ore
  - 2° to consumption of nontoxic organico arsenates in seafood (shellfish)
Trattamento: Chelation
- BAL (Dimercaprol; IM; 100 mg/ml in peanut olio)
  - Lieve poisoning: 2.5 mg/kg qid x 2d, bid x 1d, then qd
  - Gravi poisoning: 3 mg q4h x 3d, qid x 1d, then bid
- D-Penicillamina: Possono produrre neurologiche complicazioni
- ? 2,3-dimercaptopropanesulphate (DMPS): 5 mg/kg q 4 ore
- Trattare fino alla urine arsenic < 25 μg/24h

Neri Widow Spider Veleno (Latrotoxin)

dal Crew

Neri widow spider

Insect: Lactrodectus mactans (Femmine)
tossine
- Omologo con glucagon-simili peptide-1 (GLP-1) famiglia
  - Insulin secretagogic hormones
  - GLP-1, Glucagon, VIP, Secretin, pituitaria adenyl cyclase activating polipeptide
- Recettori
  - CIRL
    - Ca⁺⁺ independent recettore per latrotoxin (Latrophilin)
    - GTP-legante accoppiati alla proteina
  - Neurexin I-α : Lega latrotoxin in Ca⁺⁺-dipendente manner
- In azione mediata, in part, by
  - Aumentato Ca⁺⁺ flusso dentro presinaptico nervo terminali e#174; Depolarizzazione
  - Depolarizzazione e#174; e#173; spontaneo rilascio of trasmittente dal nervo terminali
    - Acetilcolina dal assoni motori
    - Catecolamine dal adrenergic terminali
- Tarda: Degenerazione del nervo terminali
Neuropatia
- Insorgenza: Gravi locale dolore
- Attività spontanee
  - Spasmo muscolare e Crampi: Generalizzata; Specialmente prossimale
  - Fascicolazioni
  - Tremore
- Sensorio
  - Dolore: subsides entro ore
  - Parestesie
- Riflessi tendinei: hyperactive
- Generale: Cefalea; Vomito; Ipertensione
- Patologia: Degenerazione of molto distale assoni terminali
- Trattamento: Anti-venoms; Calcio gluconate per Spasmo muscolare

Bortezomib (Velcade)³¹

Farmaci tipo: Boronic acido dipeptide
Usi: Anti-neoplastic (multipla myeloma)
Azioni
- Proteasome (26S) inibitore, reversible
- Sensitizes maligna cellule alla apoptosi
- Down-regulates espressione of adesione molecole
  - Inibisce cellule-adesione–mediata farmaci resistenza,
  - Decreases trascrizione e secrezione of citochinesi in midollo osseo
- Aumenta ossidativa stress: Upregulation of p53, p21, p27 e p38 MAPK e JNK
Neuropatia
- Rischio
  - Cumulative dose relativa
  - Pre-existing neuropatia
    - ? Aumentato gravità
    - No aumentati frequenza della neuropatia
- Frequenza
  - Dolore: 30% al 46%
  - Gravi neuropatia: 15%
- Clinica
  - Perdita sensoria
    - Subjective intorpidimento
    - Fibre sottili (C e Aδ): Dolore, Sharpness e Temperatura
    - Aβ fibre: Tatto
    - Distale
    - Gambe > Braccia
  - Pain⁴¹
    - Tipo: Bruciore (50%), Sharp, Freddo o Electric
    - Cute dysesthesias
    - Worsened by: Attività; Dolore freddo stimolo
  - Motorio: Normale
  - Decorso
    - Gravi neuropatia: 12% al 15%
    - Può essere difficile di trattare con analgesics
    - miglioramento: Dopo trattamento fermato; Spesso (71%) to baseline
- Elettrofisiologia
  - Sensorio: Ridotti SNAP ampiezza
  - Perdita di assoni
  - Può essere normale
- Dose modificazione con polyneuropathy³¹
  - Parestesie o perdita di riflessi) senza dolore o perdita di funzione: continuo trattamento
  - Dolore e#177; interfering con funzione: Ridotta dose to 1.0 mg/m2
  - Dolore interfering con activities della vita quotidiana
    - Withhold trattamento fino alla tossicità risolvono
    - Then reinitiate trattamento a 0.7 mg/m2 once weekly
  - Permanente perdita Sensoria that interferes con funzione: Discontinue trattamento
Altro effetti collaterali
- Ipotensione posturale
- Rabdomiolisi: 1 paziente

Buckthorn fruit

Tossicità
- Esposizione: Ingestione
- Agente tossico: T-544 (Tullidinol)
- Può uncouple ossidativa fosforilazione
Epidemiologia
- Ingestione of buckthorn fruit: Karwinskia humboldtiana
- Distribuzione: sudovest U.S. e Messico
- Bambini, bovini e goats maggior parte comunemente affetti
  - animale malattia chiamate "Limberleg": Incoordination e Atassia
  - Cattle maggior parte susceptible
- Gravità della tossicità proportionate to amount of fruit ingested
- Collegamenti esterni: Medicinal Plants; NatureServe
Neuropatia
- Insorgenza
  - Latente periodo: 5 ai 20 giorni dopo ingestion
  - Rapidamente progressive
  - Caratteristiche generali: Febbre; Crampi; Diarrea; Cefalea
- Debolezza
  - Precoce: Gambe > Braccia
  - Progressione: Gravi quadriparesis; Bulbare e respiratoria coinvolgimento
  - Nervi craniali: Normale
- Perdita sensoria: Lieve; Distale
- CSF: Normale
- Decorso
  - Può migliorare spontaneamente se supported attraverso le paralisi
  - Over 3 a 12 mesi
- Patologia
  - Segmentale demielinizzazione e#177; Assonale gonfi e perdita
  - Sperimentale: Perdita assonale (Motorio) più pronunciate con sistemico administration
- Diagnosi: Storia di ingestion of fruit; Exclusion of altre causa
Caratteristiche sistemiche
- Fegato necrosi
- Occasionali degenerazione of scheletrico e cardiaca Fibre muscolari
- Micturition difficoltà
- Muscoli: Crampi; Cardiaco cambiamenti

Cadmium⁴

Tossicità: Collegamento esterno
Fonti
- Occupational
  - Inalazione of dust
  - Spesso associata con lead o zinc esposizione
- Cigarette smoke
- Esposizione è cumulative con lunga half-life (> 15 anni)
Insorgenza: Tarda; Dopo cadmium esposizione
Neuropatia
- Spesso subclinica
- Motorio
  - Clinica: Forza normale
  - Elettrodiagnostica: CMAP ampiezza lievemente ridotta ; Denervazione distale on EMG
- Sensorio: Subjective complaints
- Correlate con cadmium corpo burden e older età
Sistemico: itai-itai
- Polmonare: Emphysema
- Anosmia
- Yellow dental necks
- Proteinuria
- Scheletro: Osteomalacia; Fratture
Carcinogen: Porta to mutazioni by inibenti DNA mismatch repair³⁰
Diagnosi: Urinario cadmium livelli (μg/g creatinine)
Sperimentale PNS
- Acuto: Emorragia in trigeminal e spinali ganglia; endoteliali Danneggiamento
- Cronico: Neuropatia; Membrane-bound glicogeno depositi in assoni; Perdita di assoni e#177; demielinizzazione

Carbon Disulfide (CS₂)

Tossicità
- Usi
  - Production of viscose rayon fibre e cellophane films
  - Pesticides
- Esposizione: Airborne
Acuto alto dose esposizione: Psicosi
Neuropatia
- Cronico basso dose esposizione; 4 a 6 mesi
- Insorgenza: Estremità inferiori intorpidimento e parestesia
- Motorio: Debolezza distale
- Perdita pansensoria: Distale; Calza-glove
- Dolore: Mialgie
- Prognosi dopo esposizione fermato
  - iniziale peggiorante Può avvenire
  - Lunga term lenta miglioramento
- Patologia
  - Assonopatia distale
  - Neurofilamentous swellings: FusiForm; Terminal assoni; PNS e CNS
CNS
- alta livelli esposizione
- Encefalopatia; Extrapiramidale Neurasthenia
Oculare: Perdita visiva (Retinopatia); Neuropatia ottica; Riflessi cornei ridotta
Monitoraggio: 2-thiothiazolidine-4 carbossilico acido (ITCA) nelle urine

Cloranfenicolo

Usi: Antibiotic
Risks
- Prolungata alte dosi: Bambini con fibrosi cistica
- ? Insufficienza renale
Caratteristiche cliniche
- Neuropatia
  - Insorgenza: Cronico
  - Sensorio; Doloranti
  - Distale
  - Massima gravità: Lieve
- Altro: Aplastic anemia; Retinopatia; Neuropatia ottica

Clorochina e Idrossiclorochina (4-aminoquinolones)

Usi: Autoimmune Malattie; Malaria
Caratteristiche cliniche
- Neuropatia
  - Insorgenza: 1 a 2 anni
  - moto-sensorio
  - Distale
  - Massima gravità: Lieve
  - Patologia:
    - Demielinizzazione + Perdita assonale
    - Cellule di Schwann (lamellar/crystalline) citoplasmatiche inclusioni: Da simile a amiodarone
- Miopatia: Amphiphilic farmaci
  - Meccanismi: Lisosomali accumulo Malattie
    - Clorochina attiva trasporto of newly synthesized lisosomale enzimi
    - Enzimi move dal secretory pathway via the trans-Golgi network (endosomal)
    - Aumentato autophagosome Formazione
  - Clinica
    - Debolezza: Prossimale; Gambe > Braccia; Può progress to face
    - Cardiomiopatia: Alcuni pazienti
    - Neuropatia: Solitamente lieve
    - Decorso: Lenta miglioramento dopo farmaci discontinued
    - Hydroxycloroquine meno grave than chloroquine
  - Patologia
    - Fosfatasi acida-positive vacuoli
    - Curvilinear e corpi mieloidi
    - Membrane proliferazione
- Cardiaco
- Altro: Encefalopatia; Blood dyscrasias; Retinopatia; Corneal depositi

Colchicina

Carr, Hawaii
Gloriosa superba

Usi: Gout
Natural sorgenti
- Tubers of Gloriosa superba
- Distribuzione: Centrali Africa e Asia
- Collegamento esterno: NatureServe
Rischio
- Insufficienza renale: alta Livelli serici
- Cronico trattamento
Neuropatia
- Debolezza: Distale
- Perdita sensoria: Tutti Modalità
- Gravità: Generalmente Lieve
- Incidenza: basso
- Prognosi: miglioramento cnella sospensione dei farmaci
- Patologia: Perdita assonale
Altre caratteristiche
- Miopatia (Vacuolare)
- Sistemico: Gastrointestinale; Epatico; Acuto gout

Cyanide

Epidemiologia: Ingestione of cyanogenic plants
- Cassava pianta (Manihot esculenta esculenta)
  - Consumption of food processed dal starchy roots con alto cyanide livelli
  - Più alto rischio: Proteina-deficienza diet con basso assunzione of sulphur aminoacidi
    - Sulphur substrates necessaria per conversione (detoxification) of cyanide to thiocyanate
- Malattia geografico: sudovest Nigeria, Ijebu speaking¹⁴
Nosologia
- Names: Nigerian neuropatia; Tropical ataxic neuropatia
- Vedi anche: Konzo mielopatia
Neuropatia
- Insorgenza
  - Disestesie nei piedi
  - Insidious
  - Età: Spesso > 40 anni
- Perdita sensoria
  - Atassia (84%)
  - Fibre grosse e sottili modality perdita
  - Distribuzione: Distale; Simmetrica; Piedi e Mani
- Motorio
  - Debolezza distale
  - Atrofia distale: Specialmente upper arti
- Riflessi tendinei
  - Ridotti: Caviglie (38%)
  - Aumentato: bicipiti e Ginocchia (50%)
- Primitive riflessi (38%)
- Progressione: Lenta; Persistent sintomi
- Associata con poor health e riboflavin Carenza
CNS
- Mielopatia: Aumentato DTRs (50%); Spasticità
- Atrofia ottica (48%)
- Colonna posteriore segni
- Perdita di udito (55%)
Collegamenti esterni: Tossicità; Cyanide

Dapsone

Usi: Lebbra; Dermatiti erpetiformi
Azioni
- Facilita conversione of mieloperossidasi to inattivo Forma
- Inibizione of neutrophil adherence to vascolare endothelium
Rischio
- Dose relativa; > 300 mg/giorno
- Lenta acetylation
Neuropatia
- Insorgenza: 2 settimane a 10 anni dopo starting trattamento; ? Più breve con highest dosi
- Motorio predominante
  - Braccia > Gambe
  - Distale
- Decorso
  - Coasting: Progressione dopo farmaci fermato
  - miglioramento: Successivamente dopo farmaci fermato o dose ridotta
  - NCV: Sottili CMAPS; Sensorio normale
- Patologia: Perdita assonale
Ematologici effetti
- Anemia emolitica: Più grave con glucosio-6-fosfato deidrogenasi Carenza
- Methemoglobinemia
- Leukopenia: 1a 3 mesi del trattamento; Specialmente con dermatitis erpetiformi
CNS effetti: Insonnia; Cefalea; Acufeni; Nausea

Dichloroacetate³⁹

Dichloroacetate

Uso: Lattato lowering
Dose: 25 mg/kg/giorno by bocca
Clinica
- Insorgenza: 3 a 12 mesi dopo starting medicazione
- Frequenza: 86%
- Parestesie: Distale arto
- Dolore
- Intorpidimento: Distale
- Andatura disturbi e cadute
- Decorso: Parziale o complete miglioramento aver 6 a 18 mesi dopo la sospensione dei farmaci
Laboratorio: Neuropatia assonale
- NCV: Ridotti CMAP e Ampiezza SNAP

Dimethylamine Borane³⁷

DMAB

(CH₃)₂NHBH₃
Epidemiologia: Case report
Esposizione
- Industrial use
  - alta-temperature printed circuit boards, sottile metal film,
    floppy disks, semiconductors, power transistors.
- Acuto
- alta dose
- Cute +
Polineuropatia: Motorio predominante
- Insorgenza: giorni dopo esposizione
- Distribuzione: Distale; Braccia e gambe
- Debolezza: Mani e piedi
- Perdita sensoria: Pan-Modal; Mani e piedi
- Decorso: Parziale recupero nel corso di anni
Altro clinico
- Encefalopatia: Acuto
- Cute e mucosal irritazione
Laboratorio
- EMG: Denervazione, Distale e prossimale arti
- NCV: CMAP sottili
- Cute innervazione: Ridotti
Patologia: Nervo surale
- Perdita di assoni: grossi e sottili mielinizzati
- Ultrastrutture
  - Assonale degenerazione
  - Vacuoli
  - DeGammament of microtubuli e neurofilamenti in alcuni assoni

Dioxins e Furans (2,3,7,8-polychlorinated)⁵

2,3,7,8-tetrachlorodibenzo-p-dioxin

Esposizione
- Pesticide produzione
- By-products of 2,4,5-trichlorophenol produzione
- > 1 anno di esposizione
Clinica
- Chloracne
- Neuropatia: Lieve; Specialmente con chloracne
  - Distribuzione: Gambe predominantemente affetti; Simmetrica
  - Perdita sensoria: Vibrazioni; Dolore sensi
  - Autonomo: Sessuale impotence
  - Non debolezza
  - Elettrofisiologia: Ridotti Comune peroneal CMAP; ? Perdita assonale
Collegamento esterno: Dioxins

Bretonneau: Named difterite

Difterite ^8,11

Exotoxin producente cardiomiopatia e neuropatia
- 58.3 kD proteina
- Production
  - Encoded by
    - Lysogenic phage beta
    - Phage contiene gene per difterite tossine
  - Espressione controllata by host bacterium
    - Repressor proteina, produce della DtxR gene
      - Presente nella host bacterium
      - attivati by iron
    - Più alto espressione con ridotta iron nell'ambiente
- Struttura: A/B tossine
  - A porzione: Produce tossicità
  - B porzione: Lega tossine to recettore
- Recettore: Eparina legante-epidermici fattore di crescita
- In azione: Inibisce proteina sintesi in affetti cellule
  - Catalizza covalent attachment of ADP ribose moiety of NAD to Elongation fattore 2
- ? anche attiva Citotossica meccanismi
- Malattia produzione
  - effetti sono entrambi localizzata vicino infezione e sistemico
  - Lesioni maggior parte preminente vicino permeabile regioni of intraneural vasi
Acuto infezione
- Corynebacterium diphtheriae
  
  Gram Colorazione
  - Gram positive, aerobic, nonmotile, bastoncini
  - Reservoir: Umano portatori
  - Trasmissione: Respiratorio; Person-to-Person
- Incubation periodo: 2 a 5 giorni
- Malattia location
  - Solitamente in throat, upper respiratoria tratto o cute
  - Laryngitis, Nasopharyngitis, Tonsilitis
  - Collo edema ("Bull collo")
- Precoce sintomi: Aching pains; Anoressia; Cefalea
- Diagnosi: Culture dal throat o cute ulcer
- Trattamento: Antitoxin
  - Ridotta gravità della neuropatia
  - La maggior parte di efficace se somministrato iniziale, entro 48 ore of insorgere
  - Trattare prima bacterial diagnosi
- Prevenzione
  - immunizzazione recommended
    - Bambini: Età 2, 4, 6, 12-15 mesi e 4 a 6 anni
    - Adulti: Booster ogni 10 anni, specialmente per protection in endemic aree
  - In US 20% al 50% of adulti > 20 anni ora susceptible
  - Ridotti Immunity con l'aumento Età, specialmente aged 3o a 50 anni
  - Natural infezione probabilmente confers life-lunga immunity
Epidemiologia
- La maggior parte di frequente malattia
  - 8 a 9 anno old bambini
  - Populations senza vaccination
  - Adulti cnellapsed immunizzazioni (> 10 anni precedentemente), 3o a 60 anni di età
    - Now frequente in adulti in Former states of Soviet Union
  - Urban
  - Temperate zone
- Neuropatia in non trattata pazienti
  - Palatal paralisi (locale effetto) in 15%
  - Polineuropatia (sistemico effetto) in 10% al 20%%
  - Più frequente in più grave malattia

Neuropatia: 2 sindromi; Biphasic course

Local effetto of tossine
- Insorgenza
  - Tempo
    - Gamma: 2 a 50 giorni dopo throat infezione
    - Media: 1o a 20 giorni
  - Perdita sensoria
    - Solitamente faringeale-palatal
    - Può essere in arti con cutaneo difterite
  - e#177; Debolezza: Disfonia con Disfagia
- Progressione
  - Over 2 a 3 settimane
  - Then rapida miglioramento
  - Spesso complete recupero fino alla 2a phase
- Sindrome clinica
  - Incidenza: 15% al 75%
  - Sensorio > Motorio
  - Debolezza: Nasale speech; Scarsa tosse
  - Perdita sensoria: faringee
  - Craniale nervo: Paralisi of accommodation con preservati EOM
  - Tarda debolezza: Diaframmatici; Faccia; Oculomotoria
  - Recupero: Insorgenza 4 settimane, Gamma 1 a 14 settimane

Sistemico radiculoneuropathy: ? Blood borne tossine

	Diphtheritic neuropatia	Sindrome Guillain-Barré
Tempi di decorso	Biphasic Lentaer insorgere Rapido recupero	Monofasica Insorgenza rapida Lentaer recupero
Craniale nervo Δ	Palatal Accomodation e#234; e#174; Blurry vision e#177; facciale debole	facciale debole: Comune
Autonomo caratteristiche	parasimpatico Vagalê Tachicardia Vescica Δ	Simpatico + parasimpatico
Caratteristiche sistemiche	Miocardite

Epidemiologia
- Maschi = Femmine
- Incidenza
  - Casi lievi: 10%
  - Casi gravi (Bull collo e Tossici shock): 75%
  - Aumentato con: Miocardite; Nephrosis
Insorgenza
- 8 a 12 settimane dopo infezione
- Perdita sensoria
Perdita sensoria
- Solitamente lieve
- Distale; Simmetrica
- Modalità
  - Specialmente vibrazione e posizione delle articolazioni sensi
  - Sensorio Atassia: Occasionali
- Parestesie e Mialgie: Distale; Faccia; Lingua
Debolezza
- Decorso
  - Insorgenza: ~20 giorni
  - Massima: 50 giorni
- Bulbare
  - Debolezza 90%: Palato; Lingua
  - G-tube necessaria in 30%
- Respiratorio
  - Debolezza 30%: Diaframmatici paralisi
  - Laryngospasm in grave casi
  - Support necessaria 20%
- arti debolezza (80%)
  - Insorgenza dopo Bulbare e Respiratorio
  - Distale > prossimale
- Debolezza facciale: Alcuni pazienti
- Oftalmoplegia
Autonomo
- Tachicardia: Nodose gangli of vagus nervo
- Disfunzioni della vescica urinaria
- Ipotensione
Riflessi tendinei: Assenti in 75%
Nervo ottico: Atrofia e Visione disturbance in 6%
Tempi di decorso
- Progressione: Over più lunga periodo than
- Peak gravità: 7 settimane, Gamma 2 a 12 settimane
- Recupero: Solitamente complete; Iniziante dopo Da giorni a settimane; Più rapida than GBS

Laboratorio
- Elettrofisiologia
  - Minimal cambiamenti in 1a 2 settimane
  - Tarda: NVC lenta; Lunga distale motor latenza
- CSF
  - Proteina moderatamente elevata
  - e#177; Pleocitosi
  - Pressione: Aumentato
Patologia
- Non-infiammatorie demielinizzazione
  - Iniziante in paranodal zone
- Lesioni
  - Dorsal radice e nodose ganglia
  - Neighboring dorsale e ventral roots
- Assoni risparmiati

Coinvolgimento sistemico
- Cardiaco
  - Cardiomiopatia
    - 3a settimana della malattia
    - Miocardite 10% al 25%
  - Tachycardias e Aritmie: 8 a 12 settimane con autonomic neuropatia
- Cute
  - Population infettati: Homeless; Tropics
  - Infezione of disruption nella cute
  - No iniziale coinvolgimento of bulbar funzione
- Insufficienza renale: Acuto
Prognosi
- Mortalità 15%
  - Cardiaco Aritmie dopo esercizio
  - Sepsi: Polmonite
  - Più comuni con grave difterite
- Disabilità a 1 anno
  - 13% unable a camminare
  - 40% unable to Ritorno a manual work
Collegamenti esterni: eMedicine

Disulfiram

Usi: Alcoholism
Risks: Dose relativa; > 500 mg/giorno; > 2 settimane
Neuropatia
- Distale
- Sensorio: Dolore e Parestesie; Perdita pansensoria
- Motorio: Gambe > Braccia
- miglioramento cnella sospensione dei farmaci
Altro: Sonnolenza; Cefalea; Disfunzione sessuale; Neurite ottica
Patologia
- Neurofilamentous assonali gonfi
- Axonopathy: Perdita di grossi > assoni sottili

Dossorubicina

Usi: Chemotherapy
Neuropatia
- No clinical casi in umani
- Sperimentale animali: Sensorio ganglionopatia; Mielina gonfi
- Autopsy: Ganglion Perdita di cellule
Cardiotoxicity: Aritmia; Miopatia
Altro: Myelosuppression; Nephrotoxicity

Ethambutol

Usi: Tuberculosis
Neuropatia: Lieve
- Sensorio; Distale
- Assonale
- Recupero: Successivamente farmaci svezzamento
Neuropatia ottica

Ethionamide

Usi: Tuberculosis
Neuropatia
- Sensorio: Parestesie; Modalità a larghe fibre
- Distale
- ? Assonale
- Recupero: Successivamente farmaci svezzamento
Gastrointestinale; Cute; CNS

Ethylene Glycol

Usi: Solvent per paint, detergents e anti-freeze
Esposizione
- Orale: Accidental ingestion o suicide
- Alcoholics
- Dosi
  - Letale livelli: 200 mg/dL
  - Tossicità: 25 mg/dL; Dose 100 mL ethylene glycol
Metabolismo
- Rapido absorption dal Tratto gastrointestinale
- Ethylene glycol è non-tossici
- Degradazione e Excretion
  - Urine: 20% excreted in 1a 2 ore
  - Fegato
    - Lenta metabolismo via Alcol deidrogenasi to glycoaldehyde
    - Rapido ulteriori conversione to glycolic acido, glyoxylic acido e oxalic acido
Clinica
- Fasi
  - I. CNS depressione: 30 minuti to 12 ore
  - II. Cardiopulmonary tossicità: 12-72 ore
  - III. Renale Tossicità: 24-72 ore
- Insorgenza
  - 12 a 24 ore dopo ingestion
  - Precoce caratteristiche
    - Nausea e Vomito
    - Dolore addominale
    - Mialgia
    - paziente appears "inebriated", ma no alcol on respiro
- Malattie dei nervi craniali
  - Insorgenza: 5 ai 20 giorno dopo ingestion
  - Debolezza facciale: bilaterale
  - Neuropatia ottica: Edema; Atrofia
  - Perdita di udito
  - Disfagia
  - Lingua debolezza
  - Patofisiolgia: ? Nervi radice malattia
- CNS: Insorgenza 1 a 24 ore; Coma; Attacchi epilettici
- PNS¹⁶: Radicolopatia o Neuropatia
  - Debolezza (1 paziente)
    - Insorgenza: Acuto
    - Distribuzione: Diffuse; Asymmetric¹⁶
  - Perdita sensoria: Distale; Panmodale
  - Riflessi tendinei: Ridotti
- Sistemico: Insufficienza renale dopo 24 a 72 ore
Laboratorio
- Diagnosi: Gas chromatography
- CSF: alta proteina (Albuminocytologic dissociation)
- NCV: Prossimale radice coinvolgimento
- Serico: Acidosi con alto anione gap; basso Ca⁺⁺
- Urine: Crystaluria
- Deposition of oxalate crystals in meninges
Trattamento
- Correction of acidosi
- Emodialisi
- Alcol deidrogenasi inibitore: Antizol (Formepizole)

Ethylene oxide¹

Usi: Sterilization di caldo sensibile materiale
Esposizione: Airborne; Cute Contatto
Neuropatia
- Cronico basso dose esposizione
- Può essere worst in regioni vicino cute Contatto
- Pansensorio
  - Distale; Calza-glove
  - Parestesie
- Motorio: Lieve
- Recupero: Graduale dopo svezzamento di esposizione; Spesso incomplete
- Conduzione nervosa studies: Spesso unremarkable
- Patologia: Assonopatia distale
Encefalopatia
Cefalea
Eruzione cutanea a siti of Contatto

Etoposide (VP-16)

Usi: Linfoma; Leucemia; Sottili cellule cancro polmonare; Testicular Ca
Neuropatia (4% - 10%)
- Distale
- Sensorio predominante
- Assonale
Rare: Neuropatia autonoma
Vedi anche: Podophyllin

FK506 (Tacrolimo)

Usi: Solid organo trapianto; Immunosopressione (Cellule T)
Frequenza: 3 of 1.000
Insorgenza: 2 a 10 settimane dopo l'insorgenza of Terapia
Clinica
- Nervi periferici: Sensorio e Motorio coinvolgimento
  - Distale > prossimale
  - Asimmetrica
- CNS: Mutism; Attacchi epilettici; Encefalopatia; Cefalea; Tremore
Conduzione nervosa: Multifocalee demielinizzante
Trattamento: Alcune beneficio dal IV Ig o Plasma excambiamenti

Gemcitabine

Usi: Anti-Neoplastic
Farmaci tipo: Nucleoside analogue
Neuropatia
- Parestesie (10%)
- Recupero: Successivamente farmaci svezzamento
Mialgie
- Sindrome simil-influenzale: Febbre; Asthenia

Glutetimide

Usi: Sedative
Neuropatia: Rare
- Pansensorio; Parestesie; Dolore
- Distale
- ? Assonale
- Recupero: Mesi; Successivamente farmaci svezzamento
Gastrointestinale; Cute; CNS

Oro (Aurothioglucose)

Usi: Artrite reumatoide
Rischio: Dose relativa; Cumulative > 1 gm
Neuropatia: Rare
- Insorgenza: Lenta o improvvisa; Dolore; Perdita sensoria
- Motorio predominante: Debolezza spesso asimmetrico
- Sensorio: Distale perdita; iperestesia
- Riflessi tendinei: Lost
- Miochimia
- Craniale nervo: EOM; V; VII
- CSF: alta proteina
- Recupero: Da settimane a mesi dopo la sospensione dei farmaci
- Patologia
  - Perdita assonale
  - e#177; Segmentale demielinizzazione
Muscoli: Mialgie; Miochimia
CNS: Encefalopatia; Attacchi epilettici; Cefalea
Altro: Cute; Gastrointestinale; Fegato; Ematologici; Renale

Esacarbonati

Tossici composizioni
- n-Hexane
- n-butyl chetone
- 2,5-hexanedione
Metabolismo
- n-Hexane e n-butyl chetone metabolizzato to attivi agent: 2,5-hexanedione
- 2,5-HD half-life: 13--14 ore; Accumulazione Può avvenire durante workweek
- Detection: Acid-idrolizzata urinaria livelli of 2,5-HD
  - Sampled a the fine di una shift
  - Correlate con workplace concentrations of n-hexane
Usi
- n-Hexane: Glues e Lacquers: Solvents
  - Esposizione: Annusare colla; Gasoline sniffing; Occupational
- n-butyl chetone: Solvent
Esposizione routes
- Comune: Airborne
- Occasionali: Dermal; Latex gloves non efficace protection
- Esposizione limit: 50 ppm
Epidemiologia
- Giovane maschi: Annusare colla; Gasoline sniffing
- Occupational: Auto mechanics; Printing plants; Sandal shops; Furniture factories
- Geografia: Asia; Europa; US
- Neurotoxic effetti of n-hexane può essere intensified
  - Use con altre Chimicis: Acetone, MEK, Isopropanol
Cronico basso dose esposizione: sindrome neuropatica
- Esposizione: Gasoline sniffing²³
- Insorgenza
  - subacuta o lentamente progressive: 2 mesi
  - Perdita sensoria: Distale
  - Parestesie
- Debolezza
  - Distale > prossimale
  - Gambe > Braccia
  - Distribuzione
    - Simmetrica: La più comune
    - Mononeuriti multiple: Rare; ? Dovuta a nervo compressions
- Sensorio
  - Perdita
    - Distale; Può progress to prossimale coinvolgimento
    - Mani e piedi
    - Fibre grosse e sottili Modalità
  - Parestesie
    - Distale
    - Mani e piedi
- Riflessi tendinei: Assenti o Preservati eccetto alle caviglie
- Recupero: Con ritardo dopo rimozione of tossine
  - Progressione ("coasting") per 1 a 4 mesi
  - miglioramento: Da mesi ad anni
  - Residua deficits in più grave casi
    - Distale perdita Sensoria e debolezza
    - e#177; Spasticità
- CNS
  - Encefalopatia: Allucinazioni
  - Mielopatia: Occasionali; Ritardata insorgere; Spasticità
- Malattie sistemiche: Perdita di peso; Malessere; Anoressia; Dolore addominale
Glue sniffer sindrome: n-Hexane esposizione by inhalation
- Debolezza
  - Frenico nervo
  - Bulbare
  - Decorso: Può essere subacute con quadriplegia dopo 2 mesi
- Autonomo
  - Mani e piedi specialmente coinvolti
    - Iperidrosi
    - Blue deColorazione
    - Mees's lines
    - Ridotti temperature
  - Vascolare: Ipotensione; Instability
  - Impotenza
- NCV: Più caratteristiche of demielinizzazione
Laboratorio
- CSF: Normale
- Elettrofisiologia: Perdita assonale + Caratteristiche of demielinizzazione
  - Perdita assonale: CMAP sottili
  - Blocco di conduzione
    - Parziale; Non-focalee (Graded); Distale (avambraccio e gamba)
    - Specialmente rapida insorgere casi esposti to alte dosi
      - Annusare colla più than cronica industrial esposizione
    - In progressive phase della malattia
  - Tarda: Sproporzionato distale rallentamento della NCV
  - CNS: Anormale Visione e auditory evocata potenziali
- Patologia
  - Assonopatia distale
  - Giganti neurofilamentous swellings
    - In PNS e CNS
    - At prossimale sides of nodi di Ranvier
    - Distale, noTerminale N regioni degli assoni e#174; Progrediscono prossimale
    - Consist of 10 nm neurofilamenti
    - Possono produrre 2° demielinizzazione: Thnella fogli mielinici
  - Axoplasmic trasporto può essere insufficiente
  - Nervi biopsies può essere normale con lieve malattia
Trattamento: Removal dal n-hexane esposizione
Collegamenti esterni

Esaclorofene

Tossicità
- Fonte: Soaps, Anti-microbial agent
- Absorption: Cute; Intestino; mucose membrane
- Tissue obiettivi: Mielina (Vacuolare myelinopathy); Retinal photorecettores
- Meccanismi tossici
  - Dose relativa
  - Legami alla mielina
  - Intramyelinic edema
  - Può uncouple ossidativa fosforilazione
Clinica
- Eruzione: Ulcerative
- Ipertermia
- Diarrea
- Encefalopatia: Aumentato intracranico pressione; Attacchi epilettici; paresis
- Neuropatia: Demielinizzanti; Principalmente documented in experimental animali

Idralazina

Usi: Ipertensione
Neuropatia
- Sensorio: Parestesie
- Distale
- Meccanismo: Piridossina depletion
- Patologia: ? Assonale
- Recupero: Successivamente farmaci svezzamento

Ifosfamide²²

Usi: Oncology; Ricorrente sarcomas
Neuropatia
- Epidemiologia
  - Frequenza: ? 8%
  - ? esacerba subclinica neuropatie
  - Specialmente associata con alto farmaci dosi
- Insorgenza: Acuto; Parestesie nei piedi
- Distribuzione: Distale
- Sensorio
  - Dolore e Parestesie: Può essere grave
  - Perdita: Panmodale; Specialmente Dolore e Temperatura
- Debolezza
  - Precoce: Nessuna
  - Tarda: Presente; Poorly descritti distribuzione
- Riflessi tendinei: Ridotti
- Recupero: Successivamente farmaci svezzamento, nel corso di anni; Incomplete
- Elettrofisiologia
  - Perdita assonale: CMAP sottili e SNAPs
  - Velocità di conduzione: Normale
  - Qualche miglioramento con il tempo
- Trattamento
  - Discontinue farmaci
  - Gestione del dolore
Altro effetti collaterali: Può essere heralded by neuropatia
- Ranal insufficienza
- Vescica: Irritation; Ematuria
- Encefalopatia
- Cardiomiopatia

Interferone-α¹³

Usi: Anti-viral (epatite C); Anti-neoplastic (Leucemia e Linfoma)
Neuropatia
- Frequenza: Insolita; ? Dose relativa
- Distribuzione: Distale
- Sensorio
  - Dolore e Parestesie
  - Perdita: Specialmente dolore e Temperatura
- Debolezza: Lieve; Distale gambe
- Recupero: Successivamente farmaci svezzamento
- Laboratorio
  - Elettrofisiologia: Perdita assonale
  - Patologia
    - Perdita assonale
    - Aumentato HLA-DR molecole on non-mielinizzanti Cellule di Schwann
  - CSF: Normale
Precipitazione o esacerbazione of immune malattia
- Vasculite: Esacerbazione of Mononeuriti multiple in epatite C ²⁶
- CIDP
- Crioglobulinemia
Muscoli
- Mialgie: Associata con febbre e chills
- Infiammazione: Può precipitate miosite
CNS effetti
- Encefalopatia
- Neuropatia ottica

Isoniazide

Usi: Tuberculosis
Risks
- When lentamente metabolizzato (lenta acetylators)
- Alte dosi di
Neuropatia: 1 a 2% dei pazienti
- Insorgenza: Parestesie; Acuto o cronica
- Sensorio predominante: Specialmente grossi fibre
- Motorio: Lieve
- Distale; Simmetrica
- Meccanismo: Piridossina depletion
- Profilassi: Piridossina 1o a 50 mg/giorno
- Patologia: Perdita assonale; Mielinizzate > non mielinizzati
- Recupero: Lenta e incomplete unless iniziale trattamento
CNS
- Atassia
- Encefalopatia: Attacchi epilettici; stato mentale cambiamenti
- Nervi craniali: Neurite ottica; Acufeni
Rabdomiolisi: Associata con isoniazid overdose (> 2.4 g)¹⁷
- 3% dei pazienti hanno sindrome clinica
- 50% dei pazienti hanno sindrome clinica
Generale: Febbre; Nausea
Altro: Ematologici; epatite; Cute eruptions

Lead⁴⁰

Epidemiologia of lead tossicità
- Comune nella bambini: Specialmente black non-hispanic bambini (22%)
- La più comune in homes built dal 192o a 1950
- Identica twins spesso hanno concordant lead livelli
- Piombo neuropatia: Specialmente dal industrial esposizione
- Esposizione: La più comune con ingestion e inhalation
- Fonti
  - Ingestione: Paint; Moonshine whiskey; Rum processed in lead pipes; Asian folk medicines⁹
  - Occupational: Smelting; Battery manufacture; Demolition; Auto radiator
Tossicità
- Absorption
  - Ingestione: Bambini absorb ~ 50% of lead ingested; Adulti absorb 10% al 20%
  - Inalazione
  - Cute: Organic lead
- Corpo accumulo
  - Rapido turnover pool: Blood (95% in RBCs) e organi; Emivita of 1 a 20 giorni
  - Lenta turnover pool: Bones; Emivita of 7 a 20 anni; 95% of corpo lead burden
  - Escrezione renale
- Tossici livelli
  - Bambini: > 10 μg/dL
  - Adulti: > 30 μg/dL (1.5 μmol/L) mean livelli nel corso di anni
- Possible Meccanismi della tossicità
  - ? Correlata a affinità per cellule membrane e mitocondri
  - Ridotti Attività of mitocondriale ossidativa fosforilazione e Na, K, e Ca ATPasi
  - Ridotti Attività of C-dipendente Intracellulare messengers e Cervello proteina chinasi C
  - Stimulates Formazione of inclusione corpi
  - Susceptibility: ? Genetica polymorphisms of aminolevulinic acido dehydratase gene
  - Ridotta heme Formazione
Neuropatia: Motorio
- Esposizione: subacuta to alto environmental lead concentrations
- Modelli di debolezza: Variabile
  - Infanzia: Estremità inferiori
  - Adulti
    - Braccia (Polsi e Estensori delle dita) > Gambe
    - Distale > prossimale
    - Asimmetrica
    - Recupero: Good con elimination di esposizione, unless grave debolezza
  - Varianti
    - Gravi esposizione: Possono produrre quadriplegia
    - Cronico basso livelli esposizione: Non debolezza
    - Older literature: Debolezza focalee
      - Polsi e dito estensori
      - Prossimale spalla
      - Mano intrinsic Muscoli
      - Peroneale Muscoli
      - Paralisi della laringe
- Malattie associate
  - Dolore: Addominali; Cefalea; Joint
  - Generale: Fatica; Irritabilità
  - Anemia
  - Sickle cellule malattia
- Elettrofisiologia
  - Motorio
    - Perdita di assoni
    - Casi lievi: Latenza distale prolungata o normale
  - Sensorio
    - Vibratory soglias: Aumentato
    - Lieve rallentamento della NCV
- Patologia
  - Umani: Assonale degenerazione
  - Sperimentale animali
    - Segmentale demielinizzazione
    - Endoneuriale edema
- Recupero: Lenta miglioramento
Neuropatia: Sensory¹⁵
- Cronico basso livelli lead esposizione: Spesso decade
- Distale; Gambe > Braccia; Simmetrica
- Alterazioni subcliniche comuni
CNS
- Encefalopatia nei bambini: Letargia; Atassia; Disartria
- Gravi: Edema cerebrale; Attacchi epilettici
- Cronico
  - Intelletto insufficiente in dose dipendente fashion
  - Più grave: Esposizione a 2 anni; Lunga durata di esposizione
Caratteristiche sistemiche
- Gastrointestinale: Costipazione; Dolore addominale
- Insufficienza renale
- Ipertensione
- Gums: Blue deColorazione
Laboratorio
- Ematologici: Lieve anemia
  - Hypochromic e Microcytic
  - Basofile stippling of eritrociti
  - Sempre presente con neuropatia
    
    Basofile
    stippling
- Uric acido: basso
- CSF: Solitamente normale
- Urine
  - Coproporphyrin: alta
  - Piombo: alta (> 0.2 mg/L); Correlata a assunzione
- Blood lead livelli
  - Solito esame per lead esposizione
  - Sintomi solitamente con livelli > 80 μg/dL
  - Non accurate indicator of il grado della symptomatology o corpo burden
- Radiologia
  - Bones: Piombo lines
  - Gastrointestinale: Paint chips in Tratto gastrointestinale con acute ingestion
Trattamento
- Eliminazione di esposizione
- Chelation: Bambini > 25 μg/dL; Adulti > 70 μg/dL
  - Penicillamine: Lieve intossicazione < 70 μg/dL
  - Succimer (DMSA)
  - Ca-Na₂ EDTA: Piombo livelli > 70 μg/dL
  - BAL: Added con grave tossicità
  - Dimerval (DMPS)
Collegamento esterno: e-Medicine

Leflunomide³²

Usi
- Artrite reumatoide
Metabolismo
- Metabolized to attivi metabolite
- Metabolite altamente bound to albumin
- Unbound farmaci concentrations 2x più alti in insufficienza renale
- attiva metabolite half life: > 14 giorni
- Inibitore of citocromo P450 (CYP) 2C9
Neuropatia
- Insorgenza
  - Età: Media = 63 anni
  - Dose farmacologica: Media = 19 mg per giorno
  - Tempo: Media = 6 mesi dopo starting farmaci; Gamma = 3 giorni a 3 anni
  - Durante periodo of migliorato RA sintomi
  - Concomitant medicazioni metabolizzato by CYP2C9: Insolita (20%); NSAIDS
  - Sintomi: Intorpidimento; Parestesie; Dolore; Occasionali debolezza
- Clinica
  - Perdita sensoria: 95%
  - Debolezza: 35%
  - Distribuzione: Distale; Simmetrica
  - Decorso
    - miglioramento when la sospensione dei farmaci con 30 giorni of insorgere: Mesi dopo l'insorgenza
    - Sottili miglioramento con continuo farmaci administration
- Elettrofisiologia
  - Perdita assonale
  - Occasionali demielinizzazione

Litio

Usi: Psichiatrica Malattie
Neuropatia
- Insorgenza: Con acute intossicazione
- Sensorio e Motorio
- Decorso: Recupero con farmaci svezzamento
- Patologia: Perdita assonale
Fascicolazioni
Miopatia
Miastenia grave: Farmaco indotta
Sindrome maligna neurolettica

Mercurio - inorganico

Tossicità
- Elemental metal
  - Solitamente airborne esposizione
  - Producente spesso neural malattia senza Malattie sistemiche
- Salts: Gastrointestinale absorption
  - Produce sistemico e neural effetti
- Organic mercurials: metile mercury
  - Sottili periferica nervo tossici tossicità
  - Precoce parestesia e atassia correlate a CNS effetti
  - Converted dal inorganico mercury by microorganisms
  - Then enters food catena
  - Outbreaks della tossicità
    - Minimata Bay: Spillage of HgCl dentro sea
    - Iraq: Ethyl Hg fungicide in grain usata per baking bread
subacuta: Metallic mercury vapor
- Neuropatia
  - Motorio
  - Assonale
  - Miochimia
- Encefalopatia
- Altro: bocca infiammazione; Gastrointestinale; Fetid respiro
Cronico
- CNS: Encefalopatia; Psicosi; Extrapiramidale; Atassia
- Neuropatia: Sensorio e Motorio; Dolore e parestesia
Bambini: Acrodynia
- Encefalopatia
- Autonomo: Tachicardia; Ipertensione; Sudorazione on tronco
- Insonnia; Perdita di peso; Costipazione
Diagnosi: 24 ore urinaria escrezione
- Inorganic tossicità solo
Trattamento: ?Chelation; Spironolactone
Collegamenti esterni
- NIEHS: Tossicità data; Exposures
- Tossicità

metile bromide (CH₃Br)

Usi: Fumigant; Fire extinguisher; Refrigerators
Caratteristiche: alta volatility; Odorless
Acuto intossicazione
- Interval di ore fino alla sintomi apparire
- Encefalopatia
Neuropatia
- Esposizione
  - Cronico alto livelli: Insorgenza dopo mesi
  - Occasionalmente acute: Dermal esposizione
  - Route: Inalazione (ripetitiva); Occasionalmente transdermal
- Clinica
  - Sensorio: Intorpidimento; Parestesie; Distale
  - Motorio: Debolezza distale
  - Distribuzione: Distale; Simmetrica
  - Polpaccio Muscoli tenderness
  - Recupero: Over anno dopo esposizione eliminata
- Laboratorio
  - NCV: Perdita assonale; Motorio > Sensorio
  - Patologia: Axonopathy, specialmente assoni grossi mielinizzati
  - CSF: Non rimarcabile
CNS (Occasionali)
- Visione: Atrofia ottica; Perdita of color vision (Precoce)
- Neuroni motori superiori segni: Riflessi tendinei vivaci
- Atassia
- neuropsichiatrici Malattie
Collegamenti esterni
- NIEHS
- Mednet

Metronidazole³⁸

Uso: Antibiotic e Antiprotozoal; Infiammatorie bowel malattia
Neuropatia
- Insorgenza
  - Cronico farmaci usage (Mesi - anni, per es. Crohn's)
    - Specialmente dose totale > 30 grams
    - Neuropatia sensoria Può si trova nella 85% dopo 1 anno del trattamento
  - Neuropatia insorgere: Può essere cronica o subacute
- Clinica: Neuropatia
  - Distribuzione: Distale; Simmetrica
  - Perdita sensoria: Pan-modale
  - Dolore: Distale; Bruciore; Può raramente be grave
  - Cute: Vasomotor cambiamenti Può avvenire
  - Recupero
    - Complete o Parziale: 6 a 12 mesi dopo la sospensione dei farmaci
    - Neuropatia Può progress dopo la sospensione dei farmaci
- Laboratorio
  - NCV: CMAP sottili e SNAPs; Velocità niniziale normale
  - Risposte cutanee simpatiche: Può essere ridotta o assente
  - Proteine CSF: Può essere alto
- Patologia
  - Perdita assonale
    - Specialmente grossi mielinizzati
    - Relativamente risparmiato of non mielinizzati assoni
Clinica: Altro
- Cardiomiopatia
- Orale: Mucosal; Gusto
- Neutropenia e thrombocytopenia

Misonidazolo

Usi: Adjunct to radiazione Terapia
Neuropatia
- Distribuzione: Distale; Simmetrica
- Pansensorio; Dolore
- Incidenza
  - alta (35%)
  - Dose relativa
    - Cumulative > 16 to 18 g
    - Aumentato frequenza (> 2x/settimana)
- Tempi di decorso
  - Insorgenza: Numerose settimane dopo completion of Terapia
  - Stopping farmaci: Limits gravità
  - Recupero: Lenta; Solo Parziale con grave coinvolgimento
Altro caratteristiche cliniche: Nausea; Vertigini; Attacchi epilettici; Encefalopatia
Patologia: Perdita assonale, specialmente assoni grossi mielinizzati

Nitrofurantoina

Uso: Urinario tratto infezioni
Rischio fattore: Insufficienza renale
Neuropatia
- Insorgenza
  - Con renale disfunzione
  - Acuto
- Motorio predominante
- Sensorio: Parestesie
- Distribuzione: Distale > prossimale; Simmetrica
- Recupero
  - Stop farmaci a 1a segni della neuropatia
  - Spesso solo Parziale
- Patologia: Perdita assonale; Specialmente assoni grossi mielinizzati
Altro: Ematologici; epatite; Eritema multiForme; Lupus sindrome; Polmonare

Mielopatia dopo N₂O: Midollo spinale
T1 MRI	T2 MRI
dal T Schwartz e J Wippold

Ossido di azoto (N₂O)

Usi: Dental anesthetic
Neuropatia
- Pansensorio
- Motorio: Correlata a neuropatia o mielopatia
- Distale
- Patologia: Perdita assonale
Mielopatia
- Fonte: Gas usata in generale anestesia e Dental analgesia
- Alcuni pazienti con associata cobalamin Carenza
- Sindromi: Mielopatia o Polineuropatia
- Insorgenza: Ritardata; 3 mesi to 5 anni dopo esposizione
- Prognosi: Lenta, spesso recupero incompleto
Neuropatia ottica
Megaloblastic anemia
Meccanismi: ? Tossicità correlate a
- Inibizione of methionine sintetasi in vitamina B₁₂ relativa percorsi
Associazione: Sickle cellule malattia

Nucleosides

Farmaci specifici
- 2',3'-dideoxycytidine (ddC)²; Zalcitabine
- dideoxyinosine (ddI)
- Stavudine (d4T)
- Lamivudine (3TC)
Usi
- Acquisite immunodeficienza sindrome (AIDS)
- Altro viral infezioni
Meccanismo: ? Deplete mitocondriale DNA
- Inibizione POLG
- Stavudine: Specialmente potente
Neuropatia: Moderate fino a grave
- Insorgenza
  - Abrupt (vs. insidioso HIV neuropatia)
  - Parestesie
- Dose relativa
  - La maggior parte di grave > 0.18 mg/kg/giorno (ddC)
  - Alcune neuropatia sviluppos a più bassa dosi
  - Simili rischio per monotherapy con ddI e d4T
- Sensorio: Dolore
- Distale: Piedi then mani
- Debolezza
  - Lieve
  - Solo in grave tossicità
  - Gravi debolezza riportato cnellamivudine
- Fattori di rischio
  - Diabete
  - Perdita di peso
  - Neuropatia dal altre causa
  - Combined trattamento
    - ddI + d4T + Hydroxyurea: 7 a 8 volte più alti rischio than monotherapy
    - d4T + ddI e ddI + HU: 2 a 4 volte più alti
  - Ridotti rischio (by 70%) in Hemochromatosis gene (HFE ) \ mutazione (Cys282Tyr) heterozygotes³⁶
- Recupero: Successivamente farmaci svezzamento
  - Coasting per fino a 6 settimane
  - Then Parziale e#177; complete risoluzione
- serico lactate²⁹
  - alta (> 2.2 mmol/l) in pazienti con nucleoside neuropatia (90%)
  - Normale in pazienti con HIV-relativa distale sensorio polineuropatia
  - Lattato livelli distinguishes fra HIV e nucleoside neuropatia: 90% sensibilità; 90% specificità
- Nervi: Perdita assonale
- Muscoli
  - mtDNA depletion
Altro sistemico sindromi
- Pancreatitis
- Lipoatrophy, periferica

Organophosphate composizioni

Organophosphorous Esters

Usi
- Insecticides
- Petroleum additives
- Flame retardants
- War gases: Nervi agent manual CDC (pdf)*
- Suicidio: Comune specialmente in Sri Lanka¹⁹
Esposizione: Absorbed attraverso le cute, respiratoria, Tratto gastrointestinale
Meccanismi tossici
- Possible associata processes
  - fosforilazione of nervous sistema esterases
    - Specialmente neurotoxic esterasi (NTE)
  - "Invecchiamento" of fosforil-esterasi complessi: Cleavage of neurotoxic esterasi
    - molecolare catena cleaved dal bound phosphorous atom
    - Produce negatively charged monosubstituted fosforil residue a siti attivi
- Evidence regarding coinvolgimento of "aged" neurotoxic esterasi in organophosphate tossicità
  - Per: Ritardata neuropatia più comune con organophosphate agenti aventi "invecchiamento" proprietà
  - Against: Neurotoxic esterasi knockout topo (eterozigote) più susceptible to organophosphate toxicity²⁸
- Tossicità limitata by attività of paraoxonases
Tossine

Parathion
- chlorpyrifos: Neuropatia sensoria; Memory perdita
- leptophos
- methamidophos: Non-invecchiamento NTE inibitore
- metrifonate
- mipafox
- parathion
- Saran: CDC collegamento esterno
- Soman: CDC collegamento esterno
- Tabun: CDC collegamento esterno
- trichlorphonate
- Triorthocresyl fosfato (TOCP)
- VX: CDC collegamento esterno
Sindromi cliniche
- Acuto Tossicità: Colinesterasi inibizione
  - Clinica
    - Insorgenza
      - Water solubili agenti: Poche ore
      - Lipidi solubili agenti: 24 a 96 ore
    - Miosi
    - attività muscolare: Fascicolazioni e Crampi
    - Secretions: Diarrea; Lacrimazione; Salivazione; Urination; Emesis
    - Polmonare: Bronchospasm; Edema
    - Muscarinic (La più comune): Ipotensione, Bradicardia e Aumentato secretions
    - Nicotinic: Ipertensione, Tachicardia, Crampi muscolari e Fascicolazioni
    - CNS: alterata mentale status
  - Laboratorio
    - basso serico colinesterasi
  - Trattamento
    - Decontamination
    - Atropina e Anticolinergici agenti
    - Pralidoxime (2PAM): 1-2 g IV over 15 min; Then 500 mg/h IV
    - Evita: Oppiacei; Fenotiazine; Antihistimines; Succinilcolina
- Intermediate sindrome: ? Excitotoxicity a delle giunzioni neuromuscolari
  - Insorgenza: 1 a 3 giorni
  - Debolezza prossimale; Insufficienza respiratoria; Craniale neuropatia
  - Durata: 2 a 3 settimane
- Neuropatia
  - Insorgenza
    - Parestesie e Crampi muscolari
    - Ritardata 7 a 12 giorni a seguito singolo esposizione
  - Motorio e sensorio
  - Distale
  - Patologia
    - Perdita assonale
      - Distale regioni of lunga assoni
      - PNS e CNS
  - Historical exposures
    - Phosphocreosote trattamento of tuberculosis
    - Ginger Jake: TOCP adulterated alcol extract of Jamaican ginger in 1930's in US
    - Adulterated cooking olio in 1950's in Morocco
- Mielopatia: Spastic paraparasis
- Prognosi
  - Neuropatia: Lenta miglioramento con il tempo
  - Mielopatia: Sottili o no improvament
Laboratorio marcatore: Ridotti eritrociti acetilcolinesterasi attività

Triorthocresyl fosfato (TOCP)

Usi: Plastic softener; alta temperature lubricant
Tossicità
- Sostanza P tipo: Organophosphorous ester
- Vie di esposizione: Ingestione; Anche cute Contatto, inhalation
  - Jamaica ginger extract (jake gambe paralisi)
  - Morocco: Contaminated cooking olio
  - Sri Lanka: Adulterated gingli olio
Insorgenza: Singola grossi esposizione
- Temporanea (1 giorno) colinergici risposta
  - Diarrea; Perspiration; Fascicolazioni
- Altro organophosphate esters
  - Può essere rapidamente fatale con più potente anti-colinesterasi proprietà
- Cronico esposizione: No colinergici sintomi
Neuropatia
- Insorgenza
  - 7 a 12 giorni dopo esposizione
  - Crampi dolore in calves
  - Parestesie dolorose e bruciante nei piedi e#177; mani
- Motorio > Sensorio
- Debolezza: Distale; Piedi then mani then prossimale
- Decorso: Massima gravità dopo 2 settimane
- Recupero: Residua debolezza distale e spasticità
- Incidenza: Variabile
- Elettrofisiologia: Assonale; Distale
- CSF: Non rimarcabile
- Patologia: Assonopatia distale in PNS e CNS
CNS
- Mielopatia
  - Spasticità: Gambe > braccia
  - Diventa apparent when neuropatia recovers
- Atassia

Peressillina

Usi: Coronary vasodilatation
Generale: Neuropatia
- Incidenza: alta
- Rischio fattore: Cronico dosi più elevate (>300 mg/giorno per > 4 mesi)
Neuropatia
- Insorgenza: Dopo Da settimane a mesi; Pedal parestesia
- Motorio: Debolezza distale then prossimale
- Perdita sensoria: Pansensorio
- Autonomo: Occasionali ortostatica ipotensione
- Massima disabilità: Gravi 2° to debolezza
- Tempi di decorso
  - "Coasting": Progressione dopo farmaci è fermato
  - Risoluzione nel corso di mesi dopo farmaci fermato
Altro clinico
- Miopatia: Debolezza prossimale descritti
- CNS: Papilledema
- Sistemico: Perdita di peso; Fegato funzione cambiamenti
Laboratorio
- CSF: Molto alta proteina
- Elettrofisiologia: Demielinizzanti; NVC lenta
- Patologia
  - Demielinizzazione
  - Lipidi intraCitoplasmica inclusioni, simile to amiodarone e chloroquine

Fentoina

Usi: Anti-epilettico
Tossicità: Farmacologica
- Blocca voltaggio-controllati Na⁺ canali
- Usage dipendente
- Richiede aprire Na⁺ canali
Neuropatia
- Sensorio: Lieve; Simmetrica; Distale gambe
- Massima disabilità: Minore
- Incidenza: alta con cronica usage
- Elettrofisiologia: Perdita assonale
- Patologia: Perdita assonale
Altro: Atassia; Stevens-Johnson; Gingival hyperplasia; Ipertricosi

Platinum analogs²⁴

Generale
Carboplatin
Cisplatinum
Oxaliplatin

Platinum analogs: Generale

Generale anti-tumor meccanismi

Reacts con DNA
DNA è damaged by intra- e interstrand crossCollegamenti
Induce apoptotic cellule morte in rapidamente dividing cellule lines e cancro cellule

Metabolismo
- legame to plasma proteine
- Sottili crosses blood encefalo barrier
- Enter PNS: Livelli detected in dorsale radice ganglia e dei nervi sensoris
PNS tossicità
- Induce shrinking of nucleari e citoplasmatiche compartimenti
- ? Disturb cellular metabolismo e assonali trasporto

gastroplastica (Platinol)

<i>cis</i>-platinum
dal PDR

gastroplastica

Usi: Chemotherapy - Epithelial, testicular neoplasmie
Caratteristiche cliniche
- Neuropatia
  - Rischio
    - Dose relativa: Limit to < 400 mg/M²
  - Insorgenza
    - ~ 1 mese dopo starting trattamento
    - Disagio: Parestesie; Lhermitte's segni
  - Sensorio
    - Perdita: Modalità a larghe fibre
    - Parestesie: Mani e piedi
    - Lhermitte segni
  - Motorio
    - Debolezza: Sottili o nessuna
    - Crampi muscolari
  - Autonomo: Rare; Ipotensione ortostatica; Ileus
  - Massima disabilità: Gravi; 2° to perdita Sensoria
  - Tempi di decorso
    - Latenza: Mesi
    - Può progress persino dopo cessation dei farmaci: Coasting
    - Risoluzione meglio con più bassa farmaci dosi
  - Elettrodiagnostica
    - Sensorio NCV: Lentaing; Ridotti SNAP ampiezza; Anormale Riflessi H
    - NCV motoria: Normale
  - Incidenza: alta
- Ototoxicity
- Insufficienza renale
- Hypokalemia ³³
  - Debolezza: Generalizzata; Simmetrica
  - Associata con hypomagnesemia
Patologia: Probabilmente neuronopathy
- Perdita assonale: grossi mielinizzati; Sottili assoni preservati
- Gangli del midollo spinale: Neuronali necrosi; Proliferazione of satellite cellule; Sottili neuronal soma
- Mielina
  - Osmiophilic inclusioni in Cellule di Schwann
  - Mielina Spessaness: Ridotti
- Midollo spinale: Dorsal column perdita assonale
- Platinum livelli: Il più alto in fegato; elevato in DRG e nervo
Craniale neuropathy²⁰
- Esposizione
  - Injection of gastroplastica dentro interna carotid arteria
  - Insorgenza: 48 ore dopo iniezione
- Nervi: III, V e VI

Carboplatin

Usi: Chemotherapy
Tossici dose: > 400 mg/m² cumulative
Clinica
- Sensorio: Alcuni pazienti
  - Parestesie: Mani e piedi
  - Perdita: Modalità a larghe fibre; Atassia
- Motorio: Normale
- Riflessi tendinei: Ridotti
NCV
- Cambiamenti dopo alte dosi
- SNAPs: Piccola ampiezza; Lieve Lentaing
Patologia
- Perdita di grossi mielinizzati sensorio assoni
- Perdita of dorsale radice cellule gangliali

Oxaliplatin

Usi: Chemotherapy; Colo-rettale cancro
Meccanismi
- Anti-Tumore: Cross-legante of DNA; Blocking DNA-sintesi
- Nervi
  - Interferisce con assonali ion conduttanza;
  - Alters neural eccitabilità
  - Cronico neurotoxicity mediata attraverso le effetti on nodal voltaggio controllati transient Na⁺ canali
Clinica: Acuto neuromuscolare hyperexcitability²⁵
- Frequenza: Succede in maggior parte pazienti
- Parestesie
  - Distribuzione: Perioral, faringe e Larynx, Mani e piedi
  - Freddo scaternate
  - Inizio 3o a 60 min dopo infusion
  - DisappOrecchie entro Da giorni a settimane
  - Ricorrenti con each dose: Può aumento in gravità
  - No beneficio dal carbamazepine trattamento
- Dolore: Mascella; Braccia; Braccia usata per infusion
- Craniale nervo
  - Ptosi
  - Throat rigide: Subjective
  - Intorpidimento: Peri-orale
  - Mascella rigidità: Aumentato durante chewing
  - Slurred speech
  - campo visivo disturbi
- Motorio
  - Crampi: Gambe; Mascella
  - Fascicolazioni
  - Forza: Normale
- Elettrodiagnostica
  - NCV
    - ripetitiva CMAPs con singolo nervo stimolazione
    - Normale SNAPs
  - EMG
    - spontaneo alto-frequenza scariche of untità motorie multiplette
    - Bursts delle fibre muscolari Potenziali di azione
Clinica: Cronico neuropathy³⁵
- Può trovarsi nella assenza of acute sindrome
- Dose correlazione
  - Associata cnellarger cumulative dosi
  - Frequenza a 100 mg/M²: 50%
  - La maggior parte di con > 540 mg/M² sviluppo neuropatia
- Perdita sensoria
  - Modalità a larghe fibre
  - Atassia
  - Persists per mesi to anni dopo il trattamento fermato
- Disagio
  - Parestesie
  - Ridotti con tempo dopo il trattamento fermato
- Motorio: Normale
- Riflessi tendinei: Ridotti
- Decorso
  - Partly reversible in 80% dei pazienti
  - Complete risoluzione nel corso di mesi in 40%
- NCV
  - SNAPs: Piccola ampiezza; Lieve Lentaing
  - basso soglia of assonali simulation: Occasionali ripetitivo firing
  - Motorio: Normale

Podophyllin

Fonti
- Podophyllum peltatum (Mayapple) o P. emodi: Localizzate in rhizomes
- cinesi herb gui jiu
Usi
- Orale purgative
- Topical ointment per genitale warts
- Anti-neoplastic derivati (glucopyranosides): Etoposide; Etopophos; Teniposide
Tossicità
- Vie: Topical e Ingestione
- attiva composizione: Podophyllotoxin
- Tubulina legante agent: Depolarizes mitotic fusi; Distrugge assonali architettura
- Inibisce topoisomerase II (Enzima that uncoils DNA): Inibisce sintesi of nucleic acidi
Neuropatia
- Insorgenza: Può follow encefalopatia
- Sensorio: Atassia
- Debolezza: Variabile; Può essere grave
- Patologia: Distale perdita di assoni grossi mielinizzati
CNS
- Encefalopatia
- Atrofia ottica
Collegamento esterno: NCSU

Polychlorinated biphenyls (PCBs)

Usi: Plasticizers; elettrica insulation
Outbreaks: Contamination of cooking olio by tetrachlorobiphenyl
Neuropatia
- Sensorio: Distale intorpidimento (pin)
- Elettrofisiologia: NVC lenta
Altro: Acne; Brown nails; Meibomian gland discarica
Biphenyl da solo: moto-sensorio demielinizzante neuropatia; Psicosi

Procainamide

Usi: antiaritmici
Neuropatia
- Insorgenza
  - Dopo 1 a 4 anni on farmaci
  - Parestesie
- Debolezza: Simmetrica; Prossimale + Distale
- Perdita sensoria: Panmodale
- Riflessi tendinei: Assenti
Laboratorio
- Nervi Conduzioni: Latenza distale prolungata; Ridotti Velocità
- Biopsia: Infiammazione perivascolare; Demielinizzazione; Bulbi a cipolla
- CSF: Proteina aumentati
Altro neuromuscolare: Miastenia grave; Miopatie infiammatorie
Sistemico effetti: Lupus eritematoso; + ANA contro nucleari histones
Prognosi: Recupero, ? dopo la sospensione dei farmaci

Propafenone