Median nerve

Natale Marzari

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Giunzioni neuromuscolari, Nervi, Spinale, Atassia, Anticorpi e Biopsia, Informazioni per i pazienti

File tradotto parzialmente. RICHIESTA DI TRADUZIONE a Natale Marzari

NERVO MEDIANO

Anatomy
Anteriori interosseus sindrome
Sindrome del tunnel carpale
Lesioni

Nervo mediano: Anatomy

formato by
- C5 a C7 roots dal lateral cord of plessi brachiali
- C8 e T1 roots dal mediale cord
Branches
- avambraccio: Muscolare branches
  - Pronator teres
  - Flexor carpi radialis
  - Flexor carpi sublimis
- Anteriori interosseus (motor): Anatomy e Exam
  - Flexor pollicis longus
  - Flexor digitorum profundus to 2nd e 3a dita
  - Pronator quadratus
- Palmar cutaneous
  - Sensory da cute over thenar eminence
- Terminal motor
  - Abductor pollicis brevis
  - Opponens pollicis
  - ± Flexor pollicis brevis
  - 1st e 2nd lumbricals
- Terminal sensory
  - Sensory to palmar superficie of pollice, 2nd, 3a e lateral 1/2 of 4a dito
Anomalies
- Martin-Gruber anastomosis (10% a 44% of normali)
  - Branches dal mediano to ulnar nervo in avanbraccio
  - Innervate: 1st dorsal interosseus, Adductor pollicis, Abductor digiti minimi
- Riche-Cannieu anastomosis
  - Connections fra deep ulnar e mediano nervi in Mani

Nervo mediano: Lesioni

Gowers
Normale Mani Pollice è perpendicular to plane of palm	Nervo mediano lesioni Pollice è externally rotated nella plane of palm. Eminenza tenar è wasted.

Ascelle
- Crutch compression
- Missle injury
- Anteriori spalla dislocation
superiori braccia
- Stab ferite: e#177; brachial arteria injury
- Addormentato palsy: Vicino pectoralis major tendine
- Tourniquets
- Fratture: Humerus shaft
Gomito
- Supracondylar spurs e ligaments (Struthers)
- Fratture
  - Humerus supracondylar: Bambini; Anteriori interossius distribution
  - Medial epicondylar
- Gomito dislocation
- Injection injury
- Pronator teres sindrome
  - Pain in volar avanbraccio exacerbated by ripetuta pronation
  - Little debolezza o sensory perdita
Anteriori interosseus: Sindrome
- Fratture: Radio midshaft
- Eccessiva esercizio
- Idiopathic
- Stab ferite
- Anomalies: Muscle; Fibrosi bands; Decorso of nervo deep to pronator teres
- Debolezza quindi seen con
  - Brachial neuritis
  - Supracondylar fratture
  - Prossimale neuroma o altre mediano nervo lesioni
  - Tendon rupture: FPL e FDP in rheumatoid arthritis
Median neuropatia in avanbraccio
- sanguinolenta nella flessori compartimenti
  - Hemophiliacs; Anticoagulants; Brachial arteria puncture
- A-V fistola per dialisi: Pain comune; Insorgenza giorni a settimane dopo surgery
Sindrome del tunnel carpale
- Causes
  - Idiopathic: ? Correlati to
    - Congenital assotigliate of tunnel carpale
    - Mani attività: Repetitive; Amount
    - Più comune in dominanti Mani
  - Ridotta spazio in tunnel carpale
    - Tenosynovitis: Rheumatoid arthritis o suppurative
    - Bone: Fratture; Osteophyte; Dislocation; Exostosis
    - Mass: Ganglion; Gouty tophi; Hematoma
  - Susceptibility of nervo to pressione
    - Hereditary Responsabile to Pressione Palsies
    - Diabetic Neuropatia
    - Insufficienza renale
    - Altre polyneuropathies
  - malattie sistemiche
    - Gravidanza: Spesso risolvono dopo delivery
    - Endocrine: Hypothyroidism; Acromegalia
    - Multiple myeloma; Amyloidosis
    - Osteochondritis dissecans
  - Hereditary
    - Sindrome del tunnel carpale ¹
      l Dominant
      - Insorgenza: < 2nd decade; Pain nellateral dita
      - Bilaterale
      - Anatomy
        
        Wrist X-rays: Narrow tunnel carpale
        
        Spessa transverse carpal ligament
    - Amyloidosis
    - Mucopolysaccharidosis
    - Mucolipidosis
    - HNPP
  - Acute
    - Wrist fratture, lussazioni (lunate bone, hyperextension), hematomas
    - Pyogenic infezioni: tenosynovitis
    - Rhematoid arthritis: Acute esacerbazione
    - Eccessiva unaccustomed manual work
  - Palmar cutaneous branch
    - Transverse incisions at polsi per tunnel carpale surgery
    - Anormali palmaris longus muscolare
    - Ganglion dal blunt trauma to polsi
- Caratteristiche cliniche
  - Epidemiologia
    - Femmine: Maschi:: 3:1
    - Età peak: 40 a 60 anni
    - Dominant Mani 1st; May diventare bilateral
  - Pain
    - Episodica
    - Temporal: Worse at night inizialmente; Successivamente durante giorno quindi
    - Localizzazione: Braccia, avanbraccio, polsi, Mani e dita
    - Repetitive o sustained attività: esacerba dolore
  - Paresthesias
    - Palmar pollice, 2nd e 3a dita
    - dito tips
  - Debolezza: Dopo sensory
    - Abductor pollicis brevis (APB): più comunemente
    - Opponens pollicis
  - Elettrodiagnostica
    - Slow sensory conduzione attraverso transverse carpal ligament: La maggior parte sensibile
    - Successivamente alterazioni: Lunga motor latenza; Basso CMAP; Denervation in APB
  - Sistemico work-up: Tiroide; Blood zucchero; Sed rate; CBC
  - Trattamento
    - Splinting
    - Corticosteroidi iniezioni
    - Surgical decompression: Complete section of transverse carpal ligament
      - Primario trattamento in acute tunnel carpale sindrome
      - Evita in pregnancy
- Collegamento esterno: Ortho-u

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References
1. Acta Neurol Scand 2001;104:377-379

8/23/2005