Sports + Occupations

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Giunzioni neuromuscolari, Nervi, Spinale, Atassia, Anticorpi e Biopsia, Informazioni per i pazienti

File tradotto parzialmente. RICHIESTA DI TRADUZIONE a Natale Marzari

Dopo 41 anni e 5 mesi, nel maggio 2006 la magistratura di Trento ha riconosciuto l'esistenza e la gravità di quella malattia rara che nessuna altra istituzione o persona singola della provincia di Trento ancora mi riconosce, e per negare la quale mi perseguita.
Natale Marzari

MALATTIE NEUROMUSCOLARI: Sports e Occupations

Sports/Occupazione
Backpacking
Baseball
Bicycle
Bodybuilding
Bowling
Football
Mountain climbing
Musicians
Correndo
Surfing
Volleyball

Occupations
Batteries: Piombo
Cabinet maker: Hexacarbon
Copper smelting: Arsenic
Demolition: Piombo
Dentist: Ossido nitroso
secchi cleaner: Trichloroethylene
Epoxy resin: Allyl chloride
Farmers: Organophosphates
Glass e Ceramics: Tellurio
Mining: Arsenic
Painter: Hexacarbon
Plastic industry: Acrylamide
Rayon industry: Carbon disulfide
Rubber industry: Trichloroethylene
Tool use: Vibration sindrome

BASEBALL

Local Nerve Lesioni

Ulnar nervo lesion at elbow
- Rupture of ligaments holding nervo
- Inflammation of collateral ligament
- Nerve traction
- Inflammation at entrance to cubital tunnel
- Anormali epitrochleoanconeus
Pronator sindrome
- ? Correlati to throwing fastball: Ipertrofia of pronator teres
- Intrappolamento by fibrous bands: Pronator teres; Flexor digitorum superficialis
Suprascapular neuropatia
Axillary nervo e#177; posteriori humeral circumflex arteria
- Quadrilateral spazio sindrome
- Glenoid fossa osteophyte
Digital nervo
Altre
- Sindrome del tunnel carpale
- Thoracic outlet sindrome
- bicipiti riflesso ridotta
- tendine posteriore del ginocchio strain

spalle injury

Subclavian arteria lesioni

BODYBUILDERS¹

Local Nerve Lesioni

Intrappolamento:
- Acute o subacute insorgenza
- Possono essere correlate to strenuous training
- Spesso con anabolic steroids
specifico mononeuropathies
- Sindrome del tunnel carpale
- Musculocutaneous
- Lunga toracici nervo
- Medial pettorale
- Thoracodorsal
- Dorsoscapular
- Suprascapular: Distal inferior branch in bodybuilders e Volleyball
- Femoral: Distal
Prognosi: Miglioramento nel tempo

Muscle

Addominali rhabdomyolysis
Disturbi elettrolitici:
- K⁺: Ridotta
- PO₄: Ridotta
Tear e Trauma
Ipertrofia

Joint malattie

BOWLING

Neuroma of digital nervo to pollice ("Bowler's pollice")

Nerve: Palmar digital
Perdita sensoria: Medial pollice
Nerve: Possono essere Ispessito &p dolorosi to palpation
Pain: Local over lesion
Tempi di decorso: Cronica
Pathology: Perineurial fibrosi
Altre tipi del Causative injuries
- Baseball
- Jewelers
- Cherry pitting
- Repetitive use
- dito surgery
- Snow blowing
- Cisti e Naoplasmie
- Mononeuritis multiplex

Acute sensory neuropatia of pollice

Insorgenza: Rapido; Durante bowling attività
Perdita sensoria: Medial pollice
Pain e Paresthesias: Medial pollice
Tempi di decorso: Monophasic; Risoluzione over 2 mesi
Electrophysiology: Ridotta mediale SNAP stimolante dal pollice

SURFING

Saphenous nervo lesion at ginocchia

BICYCLING

Ulnar nervo: Distal at polsi o palm
Sciatic nervo
Perineal numbness

FOOTBALL

Stinger
- Improvvisa bruciante in braccia dopo tackle
- Lasts 3 a 10 secondi
- Debolezza
  - Inizialmente lasts 1 a 2 minuti
  - Possono essere più persistente con ripetuta episodi
- ? Brachial plexopathy o radiculopatia
Cervical spine lesion
tendine posteriore del ginocchio strain

MOUNTAIN CLIMBING e BACKPACKING

Backpack paralisi: Mononeuropathies
- Brachial plessi
- Axillary nervo
- nervo soprascapolare
- Accessory nervo
- Lunga toracici nervo
- Radial nervo
Tarsal tunnel sindrome

TENNIS

Pain
- Laterale epicondyle of elbow: Ground strokes, specialmente backMani
- Medial elbow dolore: Serving
Cubital tunnel: Spin serve
Posteriori interosseus nervo entrapment
- Arcade of Frohse
- Pain con resistenza to passive braccia pronation o polsi Flessione

RUNNING

Neuropatia
- Riduzione in vibration soglia: Subclinical
- Peroneal neuropatia
- Tarsal tunnel sindrome
- Morton's neuroma
Muscle
- Rabdomiolisi: Cellule falciformi at coscia altitude
- Sindrome dei compartimenti: Exertional
- tendine posteriore del ginocchio strain: specialmente sprinting

MUSICIANS, INSTRUMENTAL⁴

Playing-correlate malattie: General

Epidemiologia
- Sesso: Famale 60%, eccetto focale distonia (Maschi > femmine)
- Età: Media 4a decade
comune complaint: Pain
Lateralization
- Left > Right: Strings e Brass
- Right > Left: Keyboards e Woodwind
- Bilaterale: La maggior parte percussionists (47%); Least bowed string instruments (17%)
- Oboists e Clarinetists: Peso-bearing pollice
Sindromi
- Musculoskeletal malattie: 64%
  - Regionale muscolare dolore sindromi
  - Local malattie
    - Tendinitis
    - Ligament sprain
    - spalle malattie: Rotator cuff...
- Peripheral nervo malattie: 20%
- focale distonia: 8%
Elettrodiagnostica studies
- Spesso normale: specialmente Early in course, con intermittent sintomi, regional dolore sindromi
- Useful to esame per nervo entrapment

Musculoskeletal malattie: 64%

Malattie specifiche
- Tendinitis
- Ligament sprain
- spalle malattie: Rotator cuff; spalle impingement
Regionale muscolare dolore sindromi
- "Overuse"
- Arti superiori, upper tronco e collo
- Sofferenza
  - Pain o Tenderness
  - Elicited by stiramento o activating affetti regioni against resistenza
- Distribuzione
  - Uni- o multifocalei
  - Localizzata to muscolare o muscolare-tendine Giunzioni
- Sintomi: Rigidità, rigidità, cramping, fatica, gonfi, numbness
- Forza: Normale; Possono essere limitata by dolore
- Elettrodiagnostica studies: Solitamente normale
- Decorso: 50% con riduzione insymptoms nel corso di anni
- Trattamento: Initial riposo o abstinence dal offending attività; Identify technical flaws

Peripheral nervo malattie: 20%

Thoracic outlet sindrome
- Tipo: sintomatica; No neurogenic forms
- Epidemiologia
  - Maschi:Femmine = 1:3
  - Insorgenza età: Media 26 anni
- Sensory sintomi
  - Pain
  - Altre: Numbness, Tingling, Burning, Swelling
  - Distribuzione: avambraccio e Mani; Ulnar > Radial
  - No sensory perdita on exam
- Non debolezza
- Provocation
  - specifico positions o activities
  - Braccia Maneuvers: Hyperabduzione; abduzione e extension; Downward traction con interna rotation at spalla
- Droopy spalla configuration: 50%
- altrimenti normale neurologic examination
Mononeuropathies
- Ulnar neuropatia
  - più comunemente at elbow
  - Pain: Gomito; Ulnar braccia
  - Paresthesias
  - Perdita sensoria: Ulnar Mani e dita
  - Debolezza: Occasionale; Possono essere painless
  - Maschi = Femmine
  - Età: Media = 39 anni
  - Laterality: String, tutti on sinistra; Keyboard, sinistra > right
  - Altre ulnar: Wrist; avambraccio (trauma)
- Median
  - più comunemente: Sindrome del tunnel carpale
  - Pain: Prossimale e Distal; Può aversi at night, specialmente in bow string players
  - Paresthesais
  - Laterality: Bilaterale in 50%; Right comune in bow string players
  - Decorso: 50% improve con non-operative management
  - Chirurgia: Aperti o Endoscopic; 90% cure rate
  - Altre mediano: Trauma (66%); Anteriori interosseus (? Brachial plexopathy); Pronator sindrome
- Cervical radiculopatia
  - specialmente string e keyboard players
  - Età: Media 50 anni; Gamma 29 to 90 anni
  - Maschi: Femmine = 3:1
  - Livelli: C6 > C7 > C8
- Digital neuropatia
  - Playing correlate: 60%
  - Flautists: Left index dito
  - Guitarists e violinist: Radial digital branch of index dito, 2° pressione on the collo of instrument
  - Marimba player (Four-mallet technique): Digital branch to middle dito
- Altre
  - Radial
  - Posteriori cutaneous nervo to avanbraccio
  - Branches to labbro: Brass e woodwind
    - Perdita sensoria e#177; Debolezza
    - superiori o lower labbro
    - Migliora con alterazioni of technique

focale distonia: 8%

Distribuzione
- La maggior parte distal braccia: Perdita of controllo, speed, o dexterity
- Brass e wind coinvolgono embouchure: Difficoltà in tone produzione
Spesso task specifico to playing instrument
Sesso: Maschi > femmine
Insorgenza: Media in mid 30's
Progressione: Slow; Over anni
Physiology
- Eccessiva motor cortical eccitabilità con anomali cortical sensory processing
- ? Mediata by basal ganglia

Mani-Braccia Vibration sindrome³

Esposizione
- Regular use of vibratory tools: Risk proportional to
  - Ampiezza e durata of vibration esposizione
  - Vibration frequenza: Harmful frequencies 8 to 1,000 Hz
- Professions
  - Lumberjacks: Chainsaw
  - Drilling
  - Metal working: Fettling tools
- Associazione con tobacco use (7x risk) e cold
Clinica
- Insorgenza
  - Paresthesias, continua o relapsing
  - Latency: Media 6 anni; Gamma 1 a 17 anni
- Perdita sensoria
  - Panmodale
  - Arms
  - Durante e dopo esposizione: specialmente durante night-time
- Pain: Wrist, palm, o dita; Spesso worse at night
- Motor: Debolezza; Ridotta manual dexterity
- Vascolare: Raynaud's simili sintomi; Vibration bianchi dito
- Joint: Dupytron's contratture (Ring dito)
NCV
- anormale motor e sensory potenziali in braccia
- Multifocale Modello: Ulnar, Median, Radial, o Digital
  - Multiple-site lesioni in segmento dei nervi
  - Lesioni specialmente comune distal to polsi
Vascolare patologia: Ispessito pareti of digital vasi
Malattie associate
- Rotator cuff tendinitis
- Sindrome del tunnel carpale
- Epicondylitis
Collegamento esterno: Ergonext

nervo soprascapolare
Spinoglenoid notch	Suprascapular notch
Spinoglenoid notch

SUPRASCAPULAR NEUROPATIE

Anatomy
- Origine: C5-6
- Brachial plessi: superiori tronco
- Muscoli innervated: sopraspinato; Infraspinato
Intrappolamento e Lesioni
- Weak braccia abduzione e esterna rotation
- Localizzazioni
  - Suprascapular notch
  - Spinoglenoid notch
    - Ligament over notch: Maschi > femmine
- Causes
  - Ganglion
    - Diagnosi: MRI o Ultrasuoni
    - Spinoglenoid notch 75%;
      Suprascapular notch 20%
  - Nerve stiramento: OverCapo sports
  - ripetuta trauma in notch
  - spalle trauma o Danneggiamento
  - Chirurgia
    - Arthroscopy
    - Posteriori spalla approach
  - Familiare calcificazione of Legamento scapolare traverso superiore
Differential diagnosis
- Rotator cuff tear
- Quadrilateral spazio sindrome
- congelate spalla
- Brachial plexopathy
- C5 radice lesion
Sports
- Volleyball
- Baseball
- Fencing
- Weightlifting
- Skeet shootong
Clinica
- Pain
  - spalle (Posteriori e Laterale)
  - Meno e più inferior con spinoglenoid lesioni
- Tenderness: Suprscapular notch; Over infraspinatus fossa
- Debolezza e degenerazione
  - Infraspinato > sopraspinato
  - Ridotta braccia abduzione e esterna rotation
Laboratorio
- Elettrodiagnostica
  - Conduzione nervosa: Prolungata distal latenza to infraspinatus nella maggior parte delle
  - EMG: Denervation in Infraspinato > supraspinatus
- MRI o ultrasound: May localize ganglion
Trattamento
- Modalities
  - A riposo
  - Nerve decompression
- Outcomes
  - Reduces dolore
  - e#177; Miglioramento in forza

Gowers

Deltoide debolezza
spalle è elevata by trapezius.
Slight abduzione by supraspinatus.

AXILLARY NERVE

Anatomy
- Origine: C5-6
- Brachial plessi: Posteriori cord
- Innervation
  - Motor: Deltoide; Teres minor
  - Sensory: Cute over lateral spalla
Lesioni: Weak braccia abduzione e esterna rotation
- Trauma: spalle dislocation (anteriori); Humerus fracture
- Compressione: Sleeping prone con braccia over Capo
- Penetrating injury: Injection; Bullet; Rotator cuff surgery
- Quadrilateral (quadrangular) spazio sindrome
- Brachial neuritis

Quadrilateral (quadrangular) spazio sindrome

Pathology: Nerve e vessel damaged o occluded in quadrangular spazio
- Distal branch of axillary nervo
- e#177; Posteriori humeral circumflex arteria
Clinica
- Età: Giovani adulti; 22 a 35 anni
- Pain
  - spalle; Poorly localizzata
  - e#233; by abduzione e esterna rotation of braccia
- Tenderness
  - Quadrilateral spazio
  - Vicino inserzione of teres minor muscolare
- Paresthesias: Laterale spalla; superiori posteriori braccia
- Debolezza
  - Muscoli: Teres minor e#177; Deltoide
  - esterne rotation e#177; abduzione of braccia
  - Dominant estremità
Sports
- Baseball
Differential diagnosis
- Altre axillary nervo alterazioni
  - Anteriori spalla dislocation
  - Humeral collo fracture
  - Brachial plessi stiramento injury
- spalle injury
- Subclavian arteria stenosis
Laboratorio
- EMG: Denervation of teres minor
- MRI: selettivo atrophy of teres minor e#177; deltoid muscolare con normale tendine
- Subclavian arteriography
  - Posteriori humeral circumflex arteria
    - Occluded con abduzione e esterna rotation of braccia
    - ? Non-specifico: Occlusion Può quindi Avviene in normali

MUSCULOCUTANEOUS NERVE

Anatomy
- Origine
  - Roots: C5-7
  - Brachial plessi: Laterale cord
- Innervation
  - Motor: bicipiti; Brachialis
  - Sensory: avambraccio (Laterale cutaneous nervo), Radial side dal elbow to polsi
Lesioni
- Segni
  - Debolezza: Weak elbow Flessione e supination
  - Forza normale: Spinati; Deltoids; Brachioradialis
  - Perdita sensoria e Dysesthesias: Laterale avanbraccio; Non Mani
- Causes
  - Injuries
    - Direct trauma: più comunemente
    - Rapido extension of avanbraccio
    - Strenuo esercizio
      - Lesioni fra Erbs Puntiforme e axilla
      - Intrappolamento passing through coracobrachialis
    - Durante anestesia
    - spalle dislocation
    - Rotator cuff tear: Meno comune than axillary e suprascapular Danneggiamento
  - Brachial neuritis
  - Laterale cutaneous nervo: Strap of spessa bag attraverso elbow crease; Venipuncture
- Sport Associations
  - Weightlifters
  - Baseball pitchers: Ridotta biceps riflesso
Differential diagnosis
- Ruptured biceps tendine
- C6 radiculopatia
Diagnosi: EMG

MEDIAL PECTORAL NERVE²

Cause: ? Intrappolamento in hypertrophied pectoralis minor muscoli
Clinica
- Inferior sternal porzione of pectoralis major: Degenerazione e debolezza
- Senza dolore
- Possono essere bilateral
- Compensatorio Ipertrofia of altre gabbia toracica muscoli può aversi
? Recupero con a riposo of affetti regioni

HAMSTRING STRAIN⁵

Sports coinvolti
- Sprinting: Correndo; Baseball; Football; Cricket (Veloce bowlers)
- Kicking a ball
specifico muscolare attività
- Eccentric contraction (ContrActinag muscolare è lengthened)
- Injury più probabile when muscolare è already in lengthened position
Frequenza
- Molto comune
- Reinjury rate: 34%
Predisposizione
- Previously injured muscoli: Abbreviata Gamma of motion
- Unaccustomed eccentric esercizio
Prevenzione
- Eccentric esercizio
  - Repetitive lieve
  - Mechanism: Durante 1 settimana dopo esercizio fibre muscolari produce aggiunta sarcomeres
- Dopo injury
  - Muscle stiramenall'esercizio: Aumenta Gamma of motion
  - Agility e tronco stabilization exercises: Icing
MRI of injury
- Tendon Danneggiamento: 12%
  - Prossimale: comune (80%)
  - Distal: Occasionale
  - Richiede chirurgica intervention
- Muscle injury
  - Bicipite femorale: 81%
  - Semimembranosus: 14%
  - Semitendinosus rare: 5%
  - May risponde to conservative management

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References
1. Muscle e Nerve 1998;21:809-812
2. Muscle e Nerve 1999;22:1597-1599
3. Clin Neurophysiol 1999;110:1276-1283, Int Arch Occup Environ Health 2006;79:665–671
4. Muscle e Nerve 2003;27:549-561, Neurologist 2002;8:163-174
5. Clinica Sperimentale Pharmacol Physiol 2004;31:546–550, Med Sci Sports Exerc 2004;36:756-759.

8/23/2006